昨日(12月5日)，《新華日?qǐng)?bào)》報(bào)道：“據(jù)南京市衛(wèi)生局法監(jiān)處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，三年來共檢查10026戶次，重點(diǎn)打擊了無證行醫(yī)、無資質(zhì)的游醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍營(yíng)業(yè)違法行為。行動(dòng)中共有943家黑診所被取締。” 　　看了這消息，筆者著實(shí)吃驚。 　　所謂“黑診所”就是由不能見陽光的“黑醫(yī)”操作，蒙人騙錢，甚至于變相謀財(cái)害命的地方。所取締的943家黑診所如果以每家每年“接診”千人計(jì)算，假醫(yī)假藥所“診治”的病人總數(shù)達(dá)百萬之多，這幾乎相當(dāng)于我省最大醫(yī)院年門診量的一半。對(duì)黑診所，可謂打擊不斷，卻還如此“壯大”，我們不該問問為什么嗎？ 　　“黑診所”多在哪里？城鄉(xiāng)結(jié)合部的外來人口集聚地；誰到“黑診所”看病？多是收入低且不穩(wěn)定的外來打工者；“黑診所”用什么藥？低價(jià)收購的過期藥。由此可見，“黑診所”是“看病難看病貴”的“副產(chǎn)品”，到“黑診所”看病的人是被昂貴醫(yī)療擠壓的最低端。 　　一個(gè)好的醫(yī)療體系至少在可及性、收費(fèi)和質(zhì)量上能做到公平公正地覆蓋大多數(shù)人，解決包括社區(qū)醫(yī)療、疾病控制、預(yù)防免疫、公共衛(wèi)生、婦女兒童保健等在內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)。設(shè)想一下， 如果城鄉(xiāng)結(jié)合部的外來人口集聚地有一些價(jià)格公道低廉、診治基本規(guī)范、醫(yī)護(hù)基本合格的診所或社區(qū)醫(yī)療中心，患者有了更好的選擇，“黑診所”還不自動(dòng)卷鋪蓋走人嗎？換句話說，“黑診所”最猖獗的地方，也是醫(yī)療體系最不健全和完善的地方。 　　再退一步說，現(xiàn)在公交發(fā)達(dá)，到城中大醫(yī)院看病也不遠(yuǎn)，但一些外來打工者為何望而卻步呢？除了價(jià)格，就是“架勢(shì)”。有些大醫(yī)院占地很大、科室眾多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、就診繁雜，不要說進(jìn)城看病的農(nóng)民或外來打工者，就是不常去醫(yī)院的南京市民也會(huì)感到頭昏。近幾年來，大醫(yī)院門前有很多醫(yī)托，且常能把人“勸”到“黑診所”。也正是鉆了這些空子。 　　病人是醫(yī)療的購買者，但大多數(shù)病人沒有能力鑒別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)是否恰當(dāng)。特別是知識(shí)和購買力都很弱的患者，價(jià)格往往是他們就醫(yī)的決定因素。所以，醫(yī)療監(jiān)管者在取締“黑診所”的同時(shí)，不能留下醫(yī)療盲區(qū)。越是基層的醫(yī)療衛(wèi)生組織，越對(duì)預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生起到至關(guān)重要作用的地方，也是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，特別需要政府投入的保障。政府應(yīng)保障每個(gè)人享有基本的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療系統(tǒng)良好地運(yùn)轉(zhuǎn)，并負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。從這個(gè)角度看，“黑診所”在向衛(wèi)生主管部門問責(zé)呢。 　　近幾年來，有人建議用“農(nóng)民工醫(yī)院”來沖擊“黑診所”，結(jié)果并不好，因?yàn)檫@些醫(yī)院往往條件也很糟，醫(yī)護(hù)人員水平也不高。由此可見，要消除“黑診所”，對(duì)去“黑診所”就診的患者，即貧困病人，一定要提供體現(xiàn)公平公正醫(yī)療的“好診所”，這是我國(guó)即將出臺(tái)的醫(yī)改方案中最引人關(guān)注的內(nèi)容，也是我們醫(yī)改的難中之難和重中之重。