主持人：華西醫院是非常難以復制的，不知道您怎么看這個問題？在區域衛生方面，華西醫院將如何發揮更大的作用？
 
　　石應康：華西醫院有一個特殊的環境，是因為在西部。當然也有一旦醫院到一定的規模，差不多2500張床位以上，醫院的管理就更具有挑戰性，怎么樣管理這也是個難題。大家不應該簡單的模仿床位，更重要的是怎么樣體現一個大醫院的社會責任感。怎么樣帶動一個區域的發展，是非常重要的。
 
　　我們以前過去更多的關心是自己醫院內的事情。
 
　　 未來在醫改可能要求一些有實力的大醫院起引領作用。可能未來對于我們社會責任的要求和在社會方面多做一些貢獻的要求，特別是引領醫院的成長。怎么樣縮小差距是大醫院的責任。
 
　　 濃縮起來講，就是怎么樣引領和帶動區域醫療衛生機構的變革和服務水準的提升。多用幾句話講，就是怎么樣在區域內借助信息化建設的成果，在區域的醫療衛生當中推薦分層服務。就是縣市醫院該做什么樣的服務，像我們作為一個區域性的醫院該做什么樣的服務，然后把信息系統把我們整合在一起。通過醫療服務的分工和整合，讓我們現有的資源能夠發揮更好的效果。
 
　　另外，在醫院管理中，怎樣以我們的戰略目標去改進我們的很多流程，然后推動區域的信息化建設，不斷帶動區域內醫療服務的水準、醫學教育的人才培養和醫學臨床的科研。我們研究應該做什么，應該跟我們社會服務更加密切，去研究哪一些診斷和治療的手段是投入少產出高的。
 
　　大家都想用很貴的，增加十倍20倍的付出，提高百分之幾的療效，這個肯定是我們基本醫療承受不了的，所以這個也應該是我們臨床研究做的。我大概想到對于我們這么大的醫院，一個改變理念，更多承擔一些社會的責任。醫改，不光考慮醫院的問題，還要考慮區域的問題。這是第一個。
 
　　第二個我們怎么改變服務模式和生產方式。比如說過去的服務模式是醫生自己說了算，是農耕文化，同一個科室有10個大夫，10個人講話都不一樣，所以病人有時候到了同樣的科室，得到的都不是一樣的答案，病人會說總有一個是最好的，為什么你們不提供一個大家一致認為最好的方式給我？
 
　　另外一個就是生產方式，我們醫生實際上跟工廠不一樣。工廠完全一個服務、一個產品，是按照供需來的。病人到醫院不是，你要到門診出去、進來。實際上是醫院的所有的科室和部門給你提供的。所以醫院的管理比工廠要復雜的多，那這些部門之間怎么樣很好的協調，這里面就有很多資源可以節約。比如說你住進醫院你要做CT檢查，我們的工作方式就是一天只上八個小時的班，做滿了不做了。還有一種方式是改變生產方式，我的服務模式變了，成了停人不停機。你本來要等三天，現在只等一天半這就是模式的改變。
 
　　 只有服務模式和生產方式變了，資源的利用使用變的更加合理，服務的量才能上去。量上去了才能體現公平。
 
　　主持人：公立醫院改革可能是最困難的，您覺得從哪一方面切入比較容易呢？
 
　　石應康：具體的講，比如說藥品的問題，現在公立醫院法人治理說了一些，但是我覺得更重要的可能是怎么樣去改變我們剛才說的服務模式和生產方式，使我們的效率和指標更高。有很多問題，本身這個政策制訂不是公立醫院制定的，這本身就是一個政策的導向。所以我覺得公立醫院改革最重要的，好的醫療資源都是在公立醫院。新農合的保障提高了，農村看病的多了，我們沒有做好這個準備。從人才到技術都沒有準備好，所以在這種情況下，可能最重要的是要制訂一個好的政策，導向的政策，能夠改變我們的服務模式和生產方式，去提高我們的質量和效益。我們這塊現在已經感到倍感壓力的資源，能夠提高它的勞動生產力，去滿足這種服務。通過我們自己，要提供的服務應該是物有所值的服務。
 
　　這種過渡的醫療這就需要我們改變服務模式和生產方式。其中一個很重要的是，不要去做和社會脫離太遠的研究，去做一些真正研究了以后就可以用的。就是哪一種檢查，哪一種治療哪一種方案作為我們的推薦，怎么樣形成醫生的共識。這里有一個要求，你把性能和價格放在一起，你可以找全世界最好的討論，然后定下來，就變成了我們醫生的共識，時間長了，就變成了標準化了，我覺得這個才是最重要的，而不是以藥補醫，這個是國家說怎么辦就怎么辦，當年也是政策導向做出來的。
 
　　還有一個很重要的就是，一個政策一定要考慮經濟基礎，不能只講上層建筑，沒有經濟基礎的上層建筑是不可能樹立起來的。比如說藥品的問題，你本來就是用藥品這塊，你現在把這塊拿掉了，經濟基礎怎么來？你再去加上一個服務費，這不是一回事情。這不是事倍功半嘛。
 
　　主持人：您會允許您的醫生多點職業嗎？
 
　　石應康：我在醫院院長的位置上，我一定會要求，你既然在我這工作你一定要按質保時的工作，如果我不在院長的位置上，對醫生來說，那肯定是。人肯定是這樣，任何人都是這樣。他會考慮自己的利益，會考慮對他勞動的認定。
 
　　主持人：您對于補償機制怎么看？
 
　　石應康：補償機制本身就是現在要變動，以前有一個規則做的，就是以藥補醫。另外以前還有編制之說，你的服務量大，編制數就越多，編制數以前發工資的。這個跟政府官員不一樣，政府是政府發工資，醫院是靠你的運營發工資。你退休了是在衛生部門拿退休金。現在是規模擴大了，我們是4300張床位，三分之二的人都是聘用制，你不但要發工資，還要交社保的費用，以前是不用的，現在要增加一個運營的成本，退休了之后是要到社保拿的。現在認知制度改革的話，成本比以前更高了。
 
　　 如果是以前的補償，藥品的補償，如果沒有了，又要少一大塊。所以我說除了上層建筑之外一定要有一個好的經濟基礎才能做這個改革，但是到底怎么做好，確實是一個很難的問題，全世界都是一個難題。國家全包了就變成懶漢了，英國的醫生很舒服的，但是國家受不了，養不起這些懶人，庸人。所以到底怎么樣補償，確實很難。你補償的太多了，效率就沒有了。