中國虎網 2010/4/19 0:00:00 來源:
未知
盡管遼寧省衛生廳將首次基本藥物招標的降價幅度作為成績來看待，但這樣的“成績”企業買賬的少。
4月13日，在沈陽召開的基本藥物招標采購座談會上，遼寧省衛生廳副廳長韓明惠向與會企業介紹了遼寧省基本藥物招標在降價上的成績。根據統計，遼寧基本藥物招標平均降價達到34.30%，個別藥品的最大降幅為95.8
2%。
據韓明惠介紹，遼寧省基本藥物招標要按照質量劃分層次，同一層次的相同產品進行競價，價格最低的產品中標。盡管遼寧省的政策同樣是唯低是取，但是“95.8
2%”的降幅還是震驚了與會的19家企業。
一場觀點論戰由此展開。
值得深思的降價空間
在此次座談會上，韓明惠介紹了遼寧省基本藥物招標在降價上的“成績”。據韓明惠介紹，此次遼寧省基本藥物的招標結果與國家公布的基本藥物最高零售價相比，基本藥物目錄藥品平均降價34.30%，個別藥品的最大降幅達到95.8
2%，其中西藥類產品降價達到34.9%，中成藥降價達到3
2.16%。
在降價的成績單中，個別藥品的最大降幅為95.82%成為參會19家企業代表的關注點。然而
，韓明惠卻并未向與會代表透露。
神威藥業董事長李振江對唯低是取十分不滿。他表示
，神威的參麥注射劑進了國家的基本藥物目錄
，很受各地經銷商的歡迎
，但是在遼寧招標的時候
，由于同類企業報價更低，其參麥注射劑未能入選。
石藥集團董事長蔡東晨指出，盡管在招標的時候進行降價，但是這樣的降價卻不能給老百姓帶來好處，因為降幅較大的都是基本藥物中的普藥，占比只有三分之一，而銷售額和使用量更高的高價原研藥的降幅卻不大。據《
醫藥經濟報》記者了解到，外資原研藥能承受的降價只有30%，一般來說，國產普藥承擔著主要的降價職責。
遼寧省發改委副主任路通表示，遼寧省縣級以下醫療機構的加價率高達50%～80%，除了讓
企業降價之外，沒有更好的辦法降低價格。
面對大幅降價，中國藥學會醫藥政策研究中心執行主任宋瑞霖指出：“根據《藥品管理法》和《價格法》的規定，藥品的價格構成是以社會平均成本為基礎的，如果一個單獨的品種能夠降價95.82%，有些品種降價也達到了70%，這樣的降價也就與國家的定價機制產生了沖突，為什么有這么大的降價空間也是值得深思的。”
據相關外企人士介紹，一般外資企業生產的原研藥降價30%～40%以上就會賠錢，如果降價幅度超過這一比例，企業就只能棄標。盡管遼寧省在基本藥物招標過程中把質量作為優先考慮的因素，但是如此之多的企業能承受這樣的降幅，也令與會代表對其質量感到擔憂。
在會議結束后，一位國內企業的代表私下告訴本報記者：“現在各種成本都在上漲，產品價格還能降95.82%，產品的質量恐怕很難有保障。”其他代表也表示了相同的擔憂。
盡管95.82%的降幅如此“雷人”，但遼寧卻不是開“唯低是取”風氣之先的省份。用韓明惠的話來說，即使“從全國各地招標的情況來看，藥品平均降價幅度最高為50%，最低平均降幅也為25%，因此，遼寧基本藥物中標的價格并不是最低的”。
然而，對于這么顯著的降幅，蔡東晨卻認為這樣的降價不能給老百姓帶來好處。他指出，因為降幅較大的都是基本藥物中的普藥，占比只有三分之一，而銷售額和使用量更高的高價原研藥的降幅卻不大。
基層藥價虛高更“犀利”
根據醫療機構順加價的原則，原研藥的價格高，即使加價率一樣，其帶來的利潤也比國產普藥的要高，因此，
醫院在選擇藥物的時候都更傾向于選擇更貴的原研藥。在遼寧省，不但存在著醫院加價銷售唯高的現象，還存在著基層醫療機構瘋狂加價的情況。
路通指出，有20%的基本藥物在集中
招標采購中標后，價格仍然出現了上漲的情況。原先一些基層醫療機構自己采購的藥品采取的加價率已經達到50%～80%，但是目前招標后20%的基本藥物在醫療機構銷售的價格仍比原來高。在介紹這樣的情況時，路通卻強調該數據并不是十分準確。
據了解，有關部門曾規定，縣級以上醫療機構的加價率為15%，但針對縣以下醫療機構的加價率卻沒有明確的規定，因此，在中標價格基礎上大幅加價成為一些基層醫療機構的生存之道。
在會議結束后，路通私下表示：“個別地方的基層醫療機構的藥品加價率甚至達到了200%。”據本報記者了解，醫療機構出現如此夸張的加價情況與基本藥物銷售補貼不到位有一定的關系。目前，全國大部分地區針對基本藥物的補貼都沒有完全到位。
路通表示，據國家發改委調查，目前大部分省的中標價格都比發改委的價格低，顯然發改委的價格定高了，遼寧省發改委下一步還將爭取進一步降價，不降價無法對老百姓交代。他由此建議企業要加強管理，降低藥品的生產成本。
針對此問題，宋瑞霖認為：“從政府的角度看，招標的目的就是為了降低價格，但是如果每年都要求藥價降低，那么就會對企業產生關聯，這種關聯度很可能是負面的。”
蔡東晨對路通的說法并不認同。他指出，原研藥價格降低才是關鍵，同樣的產品，就算國產普藥降價200%也不如原研藥降價10%有效，而普藥再降價就會使企業失去動力。
針對蔡東晨的建議，路通表示，將逐步取消原研藥單獨定價，給原研藥一定的過渡期，過渡期之后就采取同質同價。而面對基層醫療機構“犀利”加價的做法，路通卻表示：“過去藥品的管理十分混亂，因此，把藥品管理理順在短時間內還難以做到。”
（記者 賈巖）
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