中國證券報：藥品到達醫(yī)院存在的層層加價和高回扣一直被人詬病，要解決該問題，您有什么建議？

　　牛正乾：消除潛規(guī)則，重點要管好醫(yī)院這個“水龍頭”（藥品最終出口）。目前很多廉價藥品（包括一些基本藥物）備受冷落，不是因為藥廠不愿意生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)不愿意配送，而是因為公立醫(yī)療機構(gòu)不愿意使用，他們更歡迎高價藥品。

　　由于醫(yī)藥流通企業(yè)直接為醫(yī)院服務，因此醫(yī)院的喜好極大地抑制了高效率的市場化藥品分銷模式的發(fā)展。

　　事實上，市場化的藥品生產(chǎn)和供應體系已經(jīng)在國內(nèi)形成，卻并未通過市場競爭實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。根本原因是，醫(yī)療機構(gòu)缺乏“汰劣擇優(yōu)”的激勵。

　　如果目前的產(chǎn)權(quán)單一化，即以公立醫(yī)院為主的行業(yè)狀態(tài)持續(xù)下去的話，沿用事業(yè)單位的效率不高、缺乏激勵和約束機制，則意味著醫(yī)療行業(yè)缺乏競爭，直接帶來潛規(guī)則盛行，也將向上變相“傳導”給流通企業(yè)，導致流通企業(yè)效率低下。

　　只有充分發(fā)揮市場機制激勵競爭，盡快放開醫(yī)療服務市場，形成投資主體多元化的辦醫(yī)體制和優(yōu)勝劣汰的市場環(huán)境，才能調(diào)動各方面的積極性，弱化乃至消除潛規(guī)則。

　　中國證券報：您對醫(yī)藥流通行業(yè)目前激烈的競爭形勢如何理解？

　　牛正乾：實際上，目前醫(yī)藥流通行業(yè)的競爭并非特別激烈。經(jīng)過多年的改革已經(jīng)實現(xiàn)了藥品流通市場的多渠道、多種所有制、多種經(jīng)營方式，但“高效率”、“集約化”等重要目標卻遠未實現(xiàn)，而最近卻又有“國進民退”的跡象，“回歸”單一渠道、行政干預形成壟斷的配送等（更多新聞來源Ｅ路有你）。

　　雖然表面看企業(yè)的利潤率普遍偏低，但實際上從單一企業(yè)和整個行業(yè)的經(jīng)營效率、管理費用、經(jīng)營水平等來看，企業(yè)之間的競爭更多的仍是低水平競爭。之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，主要原因并非完全在于流通企業(yè)自身，而是與當前的大的產(chǎn)業(yè)環(huán)境有很大的關系。

　　流通產(chǎn)業(yè)的市場發(fā)展，一方面與流通行業(yè)的政策有關，另一方面更受制于醫(yī)療行業(yè)的政策，管辦不分的公立醫(yī)療機構(gòu)形成了事實上的壟斷，它直接關乎醫(yī)藥流通企業(yè)藥品的出口，對流通市場的影響至關重要。

　　中國證券報：基本藥物制度所提出的“統(tǒng)購統(tǒng)銷”思路對流通行業(yè)會有怎樣的影響？

　　牛正乾：事實上，配送商是不需要招標選出的，而是由招標產(chǎn)生的藥品生產(chǎn)商自行選擇即可，這樣才能做到效率最優(yōu)化，避免因配送商招標帶來新增的尋租空間。對于這個充分競爭的行業(yè)，如果政策干預其競爭，或減少競爭，對行業(yè)發(fā)展是不利的。

　　目前醫(yī)療體制的一個根本性弊端就是行政部門對醫(yī)療行業(yè)的介入太多?！肮苻k分開”是針對性建議。而基本藥物招標配送形成“統(tǒng)購統(tǒng)銷”思路如果沒有嚴厲的監(jiān)管措施，其做法很可能進一步加深行政干預，造成藥品配送的行政壟斷局面、地方保護主義盛行。

　　我們期待國家商務部的醫(yī)藥商業(yè)分級管理辦法早日出臺，以期對其他政策產(chǎn)生更好的完善、補充和協(xié)調(diào)作用。