點擊進入浙江省衛生廳的網站，你可以找到《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）和關于公布第一批浙江省基本醫療衛生機構增補藥物目錄（試行）的通知。其中，基層醫療衛生機構只能銷售列入國家目錄的307種藥品，以及列入省增補藥物目錄的150種藥品。目前，一些試點城區的醫院已經著手準備。

 

    記者在拱墅區大關上塘地段社區衛生服務中心了解到，原先這里可配的900多種藥品，現在被砍去大約一半。被砍的主要是昂貴的進口藥，相對廉價的國產藥今后將成主角。

 

    如治療高血壓的藥中，原先社區醫院有59種藥，現在進入國家和省用藥目錄的是30種；治療糖尿病的藥，原先社區醫院有29種，現在進入國家和省用藥目錄的是7種。

 

 

    國家基本藥物制度試點推行后，另一個亮點就是將實行進價銷售，即“零差價”。由此，老百姓在社區醫院看病的費用，將比以前有所降低。

 

    拱墅區衛生局局長倪榮幫記者算了一筆賬：過去一種進價10元的藥，加價15%銷售給病人是11.5元，如居民參加醫保個人需支付0.92元；現在，一種10元錢的藥，銷售給病人只能是10元錢，居民參加醫保個人只需支付0.8元。家住拱墅區大關街道的王老伯做過心臟搭橋手術，同時高血壓、糖尿病纏身。過去，王老伯在大醫院配藥，按照企業退休工人的醫保政策，除去醫保卡支付外，醫保個人自付16%，每個月自付250元。今年拱墅區納入國家基本醫藥制度試點城區后，在社區醫院里，藥品零差率銷售給他，同時，醫保個人自付8%，每月只需付125元。

 

    不過，更重要的是醫生開的處方在變化。以大關上塘地區社區衛生服務中心為例，上個月該中心共有12000張門診處方量，平均每張處方在72元，去年同期為115到120元。倪榮統計了一下，今年5月份，拱墅區10個社區醫院共有18萬的門急診處方，平均每個處方在88元，去年同期為108元，按照去年一年拱墅區10個社區醫院308萬的門急診量計算，平均每個人便宜20元錢，全年處方總額將節約6000萬元。

 

    倪榮分析，單個處方費用下降，主要原因在于醫院原先的以藥養醫模式在發生變化。原先，藥品在進價基礎上加價15%銷售給病人，這部分的利潤占到了社區醫院六成以上的收入來源，與醫生獎金直接掛鉤，在開處方時自然地有所傾斜。現在，藥品統一進價銷售給患者，而且進入用藥目錄的藥品都是相對廉價藥物，醫生單個處方藥費必定會降下來。

 

 

    在國家和省藥物目錄中，抗生素類藥減得最多，原先社區醫院有72種可售，以后只賣13種，阿莫仙膠囊、西力欣片、美洛西林針等待我市全面實施基本藥物制度后不再銷售。

 

    大關上塘地段社區衛生服務中心藥房主任鮑鳴說，以前有的患者頭痛腦熱的，自己隨便吃點藥，濫用抗生素的情況較多。現在，醫生可以指導患者合理用藥了，改變不良的用藥習慣。小病小治，能吃藥的就不打針。

 

    譬如，進口抗生素西力欣750毫克要37元多，其國產替代藥頭孢呋辛一克只要3元錢。其實進口抗生素類藥和普通的抗生素類總體效果是差不多的。實施基本藥物制度可以慢慢改變患者過度依賴大牌抗生素。

 

    此外，慢慢淡出人們視線的“老藥”，如撲熱息痛、病毒靈等，又重新回到人們的視線之內。

 

 

    據了解，根據我省實施方案，基本藥物制度的實施分三個階段穩步推進，從2月25日始，到6月30日是過渡階段；今年下半年是完善階段；從2011年1月1日始，進入全面推廣階段，即全省所有縣（市、區）政府舉辦的基層醫療機構將全部實施基本藥物制度，實施單位也不斷增加，從基層醫療機構到醫院都將實施。

 

    市衛生局局長陳衛強說，實施基本藥物制度是我國醫改的五項重點之一。從國外經驗看，實施基本藥物制度是解決“看病貴”頑癥的一個有效辦法，我市推行基本藥物制度，嚴格執行藥品零差率銷售。從試點情況來看，基本藥物制度改變了老百姓的用藥習慣，切斷“醫”和“藥”的關聯度，降低了老百姓用藥成本。針對一些居民反映的部分常用藥在社區衛生服務站里買不到以至于削弱“社區醫院”功能的現象，陳衛強透露，省市衛生部門也在積極研究，增加一些社區居民慢性病如高血壓、糖尿病等常用藥用藥目錄。他說：“原先計劃7月1日后社區醫院嚴格執行基本藥物，考慮到各方有一個適應的過程，目前仍允許各基層醫療機構繼續使用原庫存的藥品作為過渡，待全市各區（縣）市國家基本藥物制度全面推開后，將嚴格使用基本藥品目錄中列入的藥品，這些藥品由省里統一招標采購，全省統一價。”（記者 劉偉 拱墅報道組 湯臻）