中國虎網(wǎng) 2010/7/6 0:00:00 來源:
未知
臨床表現(xiàn)
1、入睡困難；
2、不能熟睡；
3、早醒、醒后無法再入睡；
4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢；
5、睡過之后精力沒有恢復；
6、發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂。
失眠類型
（一）按病程分類
1、短暫性失眠（小于一周）
大部分的人在經(jīng)驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時（如時差；輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習慣。
2、短期性失眠（一周至一個月）
嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體
疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。
3、慢性失眠（大于一個月）
慢性失眠的原因是很復雜的且較難去發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：
（1）、體方面的疾病會導致失眠；（據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關）
（2）、神疾患或情緒障礙而導致失眠；
（3）、用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導致失眠；
（4）、有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導致失眠；
（5）、睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導致失眠；
（6）、睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠；
（7）、原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來越多。
（二）按病因分類
1.原發(fā)性睡眠障礙 長期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經(jīng)病學癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時間。該類患者睡眠時間短，尤其第Ⅳ期睡眠時間短，經(jīng)常覺醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結果不甚明確。
2.繼發(fā)性睡眠障礙 又稱環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續(xù)時間常較短暫。常見誘因為：
（1）軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或
腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加，甲狀腺功能亢進伴發(fā)的心悸等，均可出現(xiàn)失眠。
（2）環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班、搬家、乘坐車船、航空旅行的時差，以及寢室中的亮光、噪音等均可導致失眠。一般均能在短期內適應。
（3）精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主；抑郁癥、焦慮癥為長期失眠的主要因素，以時常覺醒、晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多；神經(jīng)衰弱者因為記得各個覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略。此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。
（4）藥物因素：苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠，長期服用一般安眠藥?？芍翿EM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢。
3.假性失眠 患者有足夠的睡眠時間，但常主訴睡眠不足。
診斷
診斷主要依靠病史，產(chǎn)生失眠問題的原因很多，尋找睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式以及環(huán)境因素等等導致失眠的原因，也是診斷需要解決的內容。
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