中國(guó)虎網(wǎng) 2010/8/26 0:00:00 來源:
生意社8月26日訊
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺：“在下一步改革當(dāng)中，需要界定的一個(gè)重大問題，是基本和非基本。而政府的主要責(zé)任是保障基本醫(yī)療服務(wù)制度的建立。”
財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍：“在堅(jiān)決取消不合理、不合法收入前提下，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差額，將采取機(jī)構(gòu)內(nèi)部消化、醫(yī)保基金補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助等多渠道補(bǔ)償辦法。”
首屆中國(guó)衛(wèi)生論壇透露，今后政府多項(xiàng)新政將圍繞保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制；財(cái)政部將專門研究醫(yī)改資金管理，保障其落實(shí)與合理使用
8月19日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在首屆中國(guó)衛(wèi)生論壇上表示：“在下一步改革當(dāng)中，需要界定的一個(gè)重大問題，是基本和非基本。而政府的主要責(zé)任是保障基本醫(yī)療服務(wù)制度的建立。”
在醫(yī)改逐漸進(jìn)入“深水區(qū)”后，國(guó)家醫(yī)改辦將出臺(tái)各項(xiàng)政策保障基本藥物制度實(shí)施，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件和硬件。自醫(yī)改啟動(dòng)以來，全國(guó)資金投入累計(jì)已達(dá)8433億元，完成8500億元已經(jīng)不成問題。
在充足資金保證下，政策保障將成為關(guān)鍵。據(jù)國(guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任朱之鑫介紹，近期改革的重點(diǎn)是，圍繞著保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制。為了確保改革成效，將把全面增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力作為醫(yī)改突破口。
與此同時(shí)，財(cái)政部也將專門研究醫(yī)改資金的管理，保障資金落實(shí)與合理使用。財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍表示，財(cái)政部將在近期，盡快修訂下發(fā)新的財(cái)政會(huì)計(jì)制度，并下大力氣抓好貫徹落實(shí)，把醫(yī)改資金的每一分錢花在刀刃上，花出效益來，花得規(guī)范和透明。
保障醫(yī)改資金合理使用
根據(jù)財(cái)政部統(tǒng)計(jì)，
2009年的醫(yī)療衛(wèi)生支出為1
273億元，
2010年年初預(yù)算安排1389億元，累計(jì)達(dá)到
266
2億元。從全國(guó)財(cái)政來看，2009年醫(yī)療衛(wèi)生支出3994億元，2010年預(yù)算安排4439億元，全國(guó)累計(jì)已經(jīng)達(dá)到8433億元。
針對(duì)財(cái)政對(duì)醫(yī)改的投入計(jì)劃，王軍指出，從近兩年的投入看，完成醫(yī)改方案確定的3年投入目標(biāo)很有把握。從中央財(cái)政來看，雖然8433億元包含了部分5項(xiàng)重點(diǎn)改革以外的其他支出和一些基數(shù)，但是可以肯定，明年完成新增8500億元的目標(biāo)沒有問題。
隨著8500億元的資金逐漸到位，王軍表示，如何更好地控制醫(yī)療費(fèi)用是我國(guó)醫(yī)改中的最大挑戰(zhàn)之一，醫(yī)療費(fèi)用控制不好，將大大抵消醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策對(duì)群眾帶來的利益及好處。
針對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用，財(cái)政部將采取綜合措施保障醫(yī)療費(fèi)用的合理使用。王軍指出，財(cái)政部將下決心，下氣力，堅(jiān)持不懈地從源頭上對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制：
一是科學(xué)制定并嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配制資源，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置
、基本建設(shè)投資
、大型檢查治療設(shè)備的購(gòu)置
、人力資源的配制等方面，統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的存量和增量，最大限度地避免重復(fù)建設(shè)。二是進(jìn)一步完善基藥的定價(jià)機(jī)制和集中
招標(biāo)采購(gòu)制度。規(guī)范診療行為，健全醫(yī)療費(fèi)用考核評(píng)價(jià)機(jī)制。三是改革付費(fèi)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保基金作用，通過推行按病種付費(fèi)
、按人頭付費(fèi)
、總額預(yù)付等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主力行為實(shí)施制約和監(jiān)控。四是合理界定個(gè)人責(zé)任，引導(dǎo)群眾樹立科學(xué)的醫(yī)療消費(fèi)觀念，改變不良或不當(dāng)?shù)尼t(yī)療消費(fèi)傾向。五是加快信息系統(tǒng)的建設(shè)，以先進(jìn)的電子技術(shù)來降低費(fèi)用，提高水平，加強(qiáng)監(jiān)管。
保障基藥制度建設(shè)
目前，基藥制度的推行已經(jīng)進(jìn)入了“深水區(qū)”。今年，基藥零差率將在全國(guó)60%的地區(qū)實(shí)施，通過對(duì)于30%的地區(qū)實(shí)行基藥制度零差率后，衛(wèi)生部門也對(duì)這些地區(qū)出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并將采取針對(duì)性措施。
總的來看，基藥制度建設(shè)過程中存在3大問題：首先，各地反映國(guó)家基藥目錄還不能完全滿足基層用藥的需求；其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥零差率補(bǔ)償不到位；再次，基藥招標(biāo)采購(gòu)有待規(guī)范；最后，亟需出臺(tái)村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行基藥零差率的政策。
據(jù)記者了解，下一階段，衛(wèi)生將專門出臺(tái)政策，解決基藥制度面對(duì)的一系列問題。
陳竺指出，解決的思路是適當(dāng)擴(kuò)大基藥目錄范疇；抓緊出臺(tái)更為完善的國(guó)家基藥目錄；加快落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助，推進(jìn)建立基藥多渠道補(bǔ)償機(jī)制；同時(shí)必須轉(zhuǎn)換基層機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制；加快出臺(tái)國(guó)家基藥招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范條例。
衛(wèi)生部還將鼓勵(lì)有條件的地方，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基藥制度實(shí)施范圍，同時(shí)探索多渠道補(bǔ)償，鼓勵(lì)將非公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過購(gòu)買服務(wù)納入基藥制度的實(shí)施范圍。
朱之鑫指出，目前發(fā)改委正在會(huì)同有關(guān)部門抓緊制定基藥審批采購(gòu)等規(guī)范性政策文件，通過改革體制機(jī)制，既要保障人民群眾
健康權(quán)益，也要保障
醫(yī)藥生產(chǎn)流通行業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。
為了保證基藥制度的實(shí)施
，財(cái)政部也將撥出資金給予支持。王軍指出
，中央財(cái)政將安排多渠道補(bǔ)償。對(duì)實(shí)施基藥制度進(jìn)展快、效果好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)
，特別是隨著最近國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦正在制定的《建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)勵(lì)制度》相關(guān)文件的下發(fā)
，必將更好地推動(dòng)基藥制度大步邁進(jìn)。
基層醫(yī)療將全面改革
眾所周知
，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系一個(gè)最為薄弱的環(huán)節(jié)。2009年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急診量、住院人數(shù)均占到醫(yī)療總量的23%和31%，但床位利用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均水平。盡管近來年加強(qiáng)了投入，基層綜合配套改革仍然滯后。
陳竺指出，衛(wèi)生部將積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革，建立人員管理和人事分配制度，進(jìn)行多渠道綜合補(bǔ)償和績(jī)效考核制度，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
此外，王軍指出，要在堅(jiān)決取消不合理、不合法收入的前提下，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革發(fā)生的經(jīng)常性收支差額，將采取機(jī)構(gòu)內(nèi)部消化、醫(yī)保基金補(bǔ)償、財(cái)政補(bǔ)助等多渠道補(bǔ)償?shù)霓k法。保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥制度后能夠正常和良好地運(yùn)轉(zhuǎn)。目前，已有26個(gè)省份明確多渠道補(bǔ)償政策并得以實(shí)施。
據(jù)記者了解，國(guó)家醫(yī)改辦已經(jīng)采取多項(xiàng)政策保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟件和硬件的建設(shè)。
（記者 賈巖）