今明兩年，東莞將重點抓好“五項改革”：一是完善基本醫療保障制度，進一步提高保障水平，到2011年城鎮職工醫保和城鎮居民醫保參保率均達到95%以上；二是初步建立基本藥物制度，減輕群眾基本用藥費用負擔，從2010年起全市社區衛生服務機構全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，特別考慮過去基層醫療機構相當部分收入來自藥品銷售的實際，切實將藥品零差率補助納入政府預算；三是健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾就醫看病；四是促進基本公共衛生服務均等化，做好疾病預防控制工作，確保今年人均基本公共衛生服務費不低于25元，明年不低于30元；五是開展公立醫院改革試點，提高醫療服務水平，試點醫院爭取明年8月前初步摸索出經驗，逐步在公立醫院推廣。

 

 

　　據不完全測算，2009年-2011年預計市鎮兩級財政需投入醫改資金約53.2億元，其中今明兩年市財政需投入23.1億元，鎮財政需投入17億元。“這還不包括公立醫院改革的補償經費，也沒有計算改革后增加的年度醫療衛生支出。”李毓全強調，市鎮兩級要下決心優化財政支出結構，逐步提高醫療衛生支出的比重，強化醫改資金監督管理，防止違法違規使用。

 

　　由于本次醫改涉及醫院、醫生、病人、藥商等多方利益的調整，各級財政支出的壓力必然增大，而且政府職能也有所轉變，李毓全要求，各級政府不僅要履行公立醫院出資人的職權，還在衛生發展規劃、服務要素準入、衛生服務監管等方面擔負更大責任。加上東莞特殊人口結構帶來的特殊醫療需求，醫改需要從東莞實際出發，穩妥推進。

 

　　《東莞市醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》正式出臺后，東莞市還在擬定相關的配套措施。李毓全提出，要抓緊制定五項改革的配套政策，包括政府衛生投入機制、基本藥物管理制度、公立醫院改革實施意見、公立醫院人事與績效管理辦法、鎮級衛生監督機構建設規劃等。

 

 

　　李毓全提出深化醫藥衛生體制改革的主要目標任務是，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

 

　　具體實施分兩個階段，第一階段到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民。第二階段到2020年，全面建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，居民主要健康指標接近發達國家水平。

 

 

 

　　會上，李毓全代表市政府正式向國家新醫改方案起草人之一、北京大學中國經濟研究中心教授李玲頒發聘書，聘請其擔任東莞的醫改顧問。同時，李玲教授作了“新醫改和公立醫院改革”專題報告。

 

　　在報告中，李玲建議東莞下一步改革要跟公立醫院聯在一起。“藥品加成的15%取消了，但其實前面從藥品生產到送到醫院這條線上，至少有300%甚至500%的虛高，光后面財政補了，前面沒有動它，老百姓也感覺不到效果。”

 

　　必須要從保障人民健康的角度設計醫改。李玲說，大家都想去好醫院，再多的錢也不夠，所以只能從保健的角度設計效果更好。還要控制成本，東莞低籌資水平是競爭優勢，要可持續就要控制成本，不然，很快醫保基金撐不住。

 

　　 “東莞明確改革目標后，就能做到事前有規劃，事中有監督、事后有考核。醫改是考驗政府執政能力非常好的切入點。”李玲說，醫生是可以創造病人的，小病可以大治，只要讓醫院開藥，永遠都會有病人。從東莞調研來看，我個人認為，總的醫療資源相對充裕，那要做是如何配置得更好。此外，改革需求資金要有個測算，才能穩定機制。

 

　　李玲認為，要吸收人民群眾參與醫療衛生管理，群體的預防才是最有效果的。

 

　　下一步，東莞應該做好醫療資源普查，李玲稱，東莞目前醫療資源存在過剩現象，總的醫療資源相對充裕，如何更好配置資源，需要政府謹慎考慮。而且，醫改要形成穩定的投入機制，不能今年有錢就投，明年沒錢就不投。（作者：歐雅琴）