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醫改實施“單病種收費限價”不能教條

中國虎網 2010/8/31 0:00:00 來源: 未知
   東莞醫改將給老百姓帶來什么實惠?有專家稱可降低群眾3%的藥費。但國家醫改方案起草人之一、東莞醫改特別顧問李玲的研究團隊卻表示切斷醫生與藥品的利益鏈條,建議試行單病種收費更有效。
 
    相比看病開藥全部由醫生說了算,單病種收費限價至少是給醫生看病多了一層約束,醫療費用過高以及過度診療現象應該無法繼續信馬由韁。從打破醫藥利益鏈條,讓醫療費用理性回歸的角度來看,單病種收費限價當然不無道理,也值得期待。
 
    但假如認為有了“單病種收費限價”,醫藥利益鏈便能被徹底剪斷,醫療費用過高及過度診療問題便能迎刃而解,恐怕有些過于樂觀。
 
    既然只是“單病種收費限價”,那么這個限價是有條件和前提的。而現實中,即便是普通的感冒、發燒也并不簡單,不同醫院甚至不同醫生的診斷與治療方案都存在差別;既然疾病本身并不單純,簡單的感冒發燒也可以有不少并發癥、后遺癥。這個時候,“單病種收費限價”的適用范圍恐怕會存在局限,由“單病種收費限價”所設定的框框,也很容易被按照不同病種收費便輕而易舉地繞過。
 
    此外,“單病種收費限價”說起來簡單,但合理制定價格上限卻絕非易事。盡管同類病種有著診療上的規律和相似性,但是,患者之間的個體差異同樣不容忽視。舉例來說,即使是同一種病,但對于身體衰弱的老年人與身強體壯的青年人,不僅治療方案不同,治療費用恐怕也存在很大的差異,這個時候,限價無論以哪一群體為準,都存在不完善之處。
 
    筆者認為,“單病種收費限價”或許有它的價值和意義,但醫療工作面對的畢竟是活生生的人,而不是教科書上那些看似中規中矩、老實聽話的“病”,這個時候,“單病種收費限價”會不會導致醫生診療的教條化,為了限價而限價,會不會忽略了新情況,引發新問題,也同樣有小心警惕的必要。
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