中國虎網 2010/9/29 0:00:00 來源:
生意社9月29日訊 自去年8月以來，有關國家基本藥物制度的各項政策陸續出臺，相關省份開始試點，對列入名錄的藥物實施零差率銷售。
這項旨在突破醫療機構“以藥養醫”困局、提高基層保障水平的舉措，能否遏制虛高的藥價？制度設計是否完備合理？實施過程中存在哪些困難？
近日，農工黨中央啟動年度大調研，聯合國家發改委、財政部、商務部、衛生部、食品藥監局等相關部委，先后赴河南、山東，深入基層，了解實情——
“藥價降了，服務好了，好處實實在在！”在河南安陽一家鄉鎮衛生院，拿藥的病人對前來調研的全國人大常委會副委員長、農工黨中央主席桑國衛說。
自去年開始，國家啟動基本藥物制度，將307種基本藥物全部納入基本醫療保障
藥品目錄，并在一些地區基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。
“基本藥物制度運行總體上平衡有序，取得了群眾得實惠、衛生得發展的初步成效。”在調研結束的座談會上，桑國衛評價。
然而，作為一項正在試點中的改革，基本藥物制度的實施不可能一片坦途，調研中發現的一些問題，引起調研組高度關注。
藥價如何形成？
□“招標招標，越招越高”現象仍存在
□企業生產積極性不同程度受損
“同一廠家生產的步長腦心通，原來進價23元，基本藥物
招標以后價格上漲為33元。”在一家社區衛生服務中心，一位醫生向調研組反映。
在實施國家基本藥物制度過程中，一般做法是由省級統一招標定價，統一在全省配送。在河南省，由于省統一招標后，藥價仍有下降空間，許多地市大都進行了“二次議價”。大多數基本藥物，經過招標后，價格都有不同程度下降。
盡管如此，調研組還是發現，藥價越招越高的情況仍然存在。改革現行招標體制，建立合理的藥價形成機制，成為調研組關注的焦點問題。
調研組認為，如果在一種完全合理的體制狀態下，藥價其實是透明的。首先保證生產企業“合理成本+合理利潤”，再加上流通企業5%—7%的配送加價，基本就能得出這一藥物的實際價格。
此外的加價，很多都屬于制度成本。比如，企業參加招標要購買招標書，繳納保證金等等，企業生產基本藥物，本來利潤就不高，如此管理自然讓企業生產積極性受挫。對此，調研組提醒：應堅決杜絕因招標采購而增生的制度成本，堅決查處取締招標中的不合理收費，減輕生產企業負擔。
那么，藥價是否越低越好呢？調研組認為，招標采購的目標不是簡單的降價，而是要發揮規模經濟效益，重點降低流通成本或者是交易成本而不是生產成本或者是質量成本，應逐步探索招標量價掛鉤、價款掛鉤的方式。
“絕不能將基本藥物等同于廉價藥物，更不能等同于低質量藥物！”桑國衛認為，合理的價格是推進基本藥物制度建設的重要環節，要不斷完善現有的成本加成定價方式，建立以價值為導向的藥品定價機制。
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