11月29日，國(guó)家發(fā)改委首次將降價(jià)的“利劍”砍向外資藥企，這場(chǎng)被稱為“第一次動(dòng)刀行動(dòng)”引發(fā)了各界關(guān)注：在公布降低的48個(gè)通用名、174個(gè)品規(guī)單獨(dú)定價(jià)藥品最高零售價(jià)格中，外資原研藥占據(jù)了近62%的比例，平均降價(jià)幅度19%，創(chuàng)下了外資醫(yī)藥降價(jià)的最嚴(yán)政策。

    然而，號(hào)稱“史上最嚴(yán)的政策”卻并未在醫(yī)藥市場(chǎng)掀起大波瀾：從部分醫(yī)藥股短暫下跌后的回歸，到藥店、醫(yī)院的“淡定處之”，還有企業(yè)的“不緊不慢”……一切似乎在表明，想真正撼動(dòng)高藥價(jià)，不是單純的政策推動(dòng)就可以做到的。

    降價(jià)“第一刀”砍向原研藥

    “史無前例”，這是不少證券公司分析師在接受記者采訪時(shí)針對(duì)發(fā)改委本次降價(jià)的評(píng)價(jià)。

    根據(jù)國(guó)家發(fā)改委公布的消息，12月12日起頭孢曲松等部分單獨(dú)定價(jià)藥品的最高零售價(jià)格降低，包括抗生素、心腦血管在內(nèi)的17大類藥品平均降價(jià)近兩成，涉及了40家外企的107種藥品，占比近62%。

    不僅如此，此次降價(jià)的幅度也是近年來的最大力度，其中羅氏公司生產(chǎn)的頭孢曲松和中美上海施貴寶公司生產(chǎn)的卡托普利降幅分別達(dá)30%和35%。

    不得不承認(rèn)，此次降價(jià)是對(duì)外資藥企最嚴(yán)格的政策，也是取得單獨(dú)定價(jià)權(quán)力之后對(duì)外資企業(yè)原研藥開的“第一刀”。2005年，國(guó)家發(fā)改委對(duì)特定企業(yè)，包括國(guó)內(nèi)知名品牌企業(yè)生產(chǎn)的藥品實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，即單獨(dú)定價(jià)權(quán)力。掌握較為先進(jìn)技術(shù)的原研藥順勢(shì)高開高賣。而近年來，關(guān)于遏制原研藥價(jià)格虛高的呼聲不斷。

    對(duì)于此次降價(jià)，12月9日，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)表示，RDPAC原則上支持國(guó)家發(fā)改委降低藥品價(jià)格所采取的各項(xiàng)改革嘗試，也贊同發(fā)改委逐步縮小原研制藥品與仿制藥價(jià)差的想法。但RDPAC同時(shí)表示了不滿，認(rèn)為“與國(guó)際對(duì)比我國(guó)仿制藥出廠價(jià)格為國(guó)際總體價(jià)格水平的22%-30%，以其價(jià)格為基準(zhǔn)來調(diào)整原研藥價(jià)格將抑制行業(yè)質(zhì)量體系投入，不利于我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)和制藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。”

    發(fā)改委對(duì)于此次部分藥品降價(jià)的理由，則給出了成本與供求的說法：“隨著科技進(jìn)步和市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本出現(xiàn)不同程度下降，為此，根據(jù)有關(guān)藥品成本及市場(chǎng)供求變化，分期分批降低偏高的藥品價(jià)格。”

    政策性降價(jià)或成擴(kuò)張機(jī)遇

    盡管此次降價(jià)并非僅針對(duì)外資、合資原研藥，還包括一些國(guó)內(nèi)藥企，如華北制藥集團(tuán)山西博康藥業(yè)多種規(guī)格的哌拉西林注射劑，北京雙鶴藥業(yè)兩種規(guī)格的左氧氟沙星注射劑和多種規(guī)格的甘露醇、右旋糖酐40、復(fù)方氯化鈉等也被取消單獨(dú)定價(jià)資格。

    不過，一位醫(yī)藥行業(yè)分析師認(rèn)為，從發(fā)改委公布的情況來看，兩個(gè)降價(jià)代表品種都是外企品種，而且目錄里的國(guó)企藥品降幅不大，因此此次降價(jià)針對(duì)外資藥企原研藥的目的很明顯。

    12月9日，廣州證券醫(yī)藥行業(yè)研究員張偉在接受記者采訪時(shí)也分析，基于原研藥主要集中于占我國(guó)化學(xué)制劑藥市場(chǎng)60%的進(jìn)口與外資產(chǎn)品，此次降價(jià)對(duì)國(guó)內(nèi)大部分企業(yè)的影響相對(duì)較小。而且少數(shù)產(chǎn)品在相關(guān)企業(yè)經(jīng)營(yíng)中的比重有限，雖然短時(shí)間可能略有沖擊，但并不會(huì)對(duì)企業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展帶來較大影響。

    RDPAC表示，RDPAC有20家成員、約70個(gè)不同劑型規(guī)格的化合物在基本藥物目錄上，約占RDPAC原研藥總數(shù)1/3。這批藥品也是企業(yè)的品牌藥支柱，本次對(duì)原研藥價(jià)格的大幅調(diào)整，對(duì)部分企業(yè)銷售影響很大。

    不過，醫(yī)藥行業(yè)分析人士則認(rèn)為這次目的“明顯”的降價(jià)對(duì)外企的影響看起來并沒有那么大。他們表示，此次降價(jià)的很多藥品并非一些外企的主打產(chǎn)品。而且政策降低部分外資藥品價(jià)格的品種有限。據(jù)目錄來看，調(diào)整的藥品大多是“老藥”，國(guó)內(nèi)的仿制藥非常多，有些藥品甚至已停產(chǎn)，因而對(duì)外企影響不大。甚至有業(yè)內(nèi)人士表示，部分外資藥企甚至可能借機(jī)擴(kuò)展在中國(guó)基層醫(yī)藥市場(chǎng)的市場(chǎng)份額，降價(jià)將會(huì)讓外資藥企的藥品從一線二線城市擴(kuò)張向三四線城市。

    對(duì)此，羅氏等跨國(guó)藥企在接受采訪時(shí)并未做出正面回應(yīng)，只是表示“此次降價(jià)肯定對(duì)企業(yè)有影響，但影響多大現(xiàn)在還不好說”。

改變市場(chǎng)份額仍需時(shí)日

    發(fā)改委此次降價(jià)令一出，“利好國(guó)內(nèi)藥企”的說法不斷。然而，實(shí)際情況可能并非如此樂觀。

    資料顯示，目前我國(guó)所有三甲醫(yī)院全年藥品銷售額中，70%以上為外資藥品。因此能否保住醫(yī)院這塊陣地，成為很多外資藥企在降價(jià)令后面臨的最大問題。

    12月9日，朝陽區(qū)一家三甲醫(yī)院不愿透露姓名的藥劑師表示，由于臨床療效比較穩(wěn)定，醫(yī)生一向偏愛原研藥，即便出現(xiàn)降價(jià)，在仿制藥和原研藥之間，醫(yī)院可能還是會(huì)偏向選擇原研藥。

    一位醫(yī)藥界人士則指出，在以藥養(yǎng)醫(yī)的情況下，高價(jià)的原研藥自然是醫(yī)生所鐘愛的，即便很多原研藥降價(jià)了，但是其價(jià)格和國(guó)內(nèi)同類仿制藥相比仍有很大優(yōu)勢(shì)。如羅氏的頭孢曲松，國(guó)內(nèi)此類產(chǎn)品的仿制藥最高限價(jià)僅為7元。降價(jià)30%后仍高出國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品9.4倍。

    而在藥店，原研藥似乎也并不會(huì)因利潤(rùn)空間被壓縮而消失。12月9日，在好得快、利君堂等多家連鎖藥店擔(dān)任過職業(yè)經(jīng)理人的華霖堂大藥房總經(jīng)理胡海表示，原研藥的最高零售限價(jià)降低，醫(yī)院藥房的藥品價(jià)格可能會(huì)出現(xiàn)下調(diào)，那么藥店特別是平價(jià)藥店考慮到競(jìng)爭(zhēng)性，很可能也會(huì)下調(diào)價(jià)格。那么相較于毛利較高的仿制藥，毛利一直很低的原研藥利潤(rùn)空間自然會(huì)被進(jìn)一步壓縮，不過考慮到原研藥的品牌效應(yīng)，原研藥被仿制藥擠出藥店的可能性并不大。

    不過，長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，如果“第一次”隨后有“第二次”、“第三次”甚至更多次，對(duì)于原研藥來說可能就不那么樂觀了。

    張偉表示，基于目前作為主體藥品終端市場(chǎng)的大中型醫(yī)院仍然采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”和藥品加成銷售的存在，選擇高價(jià)藥品從而有利于定價(jià)較高的原研藥的傾向可望因此次調(diào)價(jià)的政策取向而有所減弱，從而有利于定價(jià)相對(duì)較低的同類藥品的市場(chǎng)擴(kuò)大，有利于國(guó)內(nèi)企業(yè)。

    此次調(diào)價(jià)降低了藥品總體價(jià)格水平，張偉認(rèn)為有利于刺激藥品需求，擴(kuò)大市場(chǎng)空間。此外，此次調(diào)價(jià)有利于同類產(chǎn)品的合理定價(jià)，不但不會(huì)因降低“原研藥”價(jià)格降低了“原研”的價(jià)值，相反能鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)企業(yè)在更加同等地位上發(fā)展自主創(chuàng)新能力與外資競(jìng)爭(zhēng)，有利于國(guó)內(nèi)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

    從整個(gè)行業(yè)的角度來看，新醫(yī)改在加大公共投入提高保障水平從而擴(kuò)大藥品需求市場(chǎng)促進(jìn)消費(fèi)增長(zhǎng)從而有利于醫(yī)藥行業(yè)的同時(shí)，其著力降低醫(yī)藥消費(fèi)門檻的“低水平廣覆蓋”的努力亦將通過對(duì)藥品總體價(jià)格水平過快上漲的嚴(yán)格控制而對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的總體盈利增長(zhǎng)構(gòu)成一定的壓力。