中國虎網 2010/12/31 0:00:00 來源:
生意社12月31日訊 12月24日上午，十一屆全國人大常委會第十八次會議召開聯組會議，就國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。這是全國人大常委會今年以來進行的第三次專題詢問，也是規模最大的一次聯組會議。
【問題1】城鄉醫保水平差距大怎么辦？
宋法棠委員：基本醫療保險按人群劃分，保障水平懸殊，城鄉和地域的差別也較大……在加強基本醫保制度的整體設計、進一步提高醫保水平方面有什么打算？
胡曉義（人力資源和社會保障部副部長）：基本醫保工作，是由人力資源社會保障部、衛生部、民政部共同負責的。國務院醫改領導小組，是由人力資源社會保障部牽頭負責，所以我來回答這個問題。
我國的基本醫療保障體系是在城鄉二元結構的客觀基礎上和計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉軌過程中逐步建立完善的，分別于不同時間建立的城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民醫療保險制度和城鄉醫療救助制度，解決了不同時期的突出矛盾，但也存在著制度分設、管理分離、資源分散的局限性。
國務院各相關部門注意在醫改推進中統籌規劃和協調安排各項醫保制度，并已采取了以下措施：在參保管理上，逐步放開城鄉限制；在政府補助標準上，對城鄉居民醫保執行相同的政策；在待遇水平上，三項基本醫療保險制度統籌考慮，居民醫保和新農合待遇提高幅度大體一致并逐步縮小與職工醫保的差距；在相關政策和管理服務上加強城鄉銜接；初步建立了城鄉政策一致的醫療救助制度等。今后還將繼續統籌安排提高城鄉醫療保險待遇水平，并逐步縮小城鄉差距。
【問題2】中央投資3318億元怎么花的？
黃麗滿委員：為實現新一輪醫改目標，2009年至2011年，各級政府要新增投入8500億元，中央政府需要承擔3318億元，重點投入到哪些方面？效果如何？
謝旭人（財政部部長）：2009年，中央財政支出1273億元，用于推進基本醫保制度建設645億元，實施基本和重大公共衛生服務項目246億元，支持基層醫療衛生機構建設217億元。其中，700多億元用于農村。
2010年中央財政支出1389億元，用于推進基本醫療保障制度建設556億元，支持基層醫療衛生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金10億元，支持實施基本和重大公共衛生服務項目303億元，支持基層醫療衛生機構建設316.5億元……其中，用于農村的投入達800億元左右。2011年中央財政和地方各級財政將進一步加大投入力度，確保完成各級政府新增投入8500億元任務目標。
醫改工作啟動以來，隨著政府衛生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩步推進，醫藥衛生體制改革的成效已經初步顯現出來了；群眾個人醫療負擔進一步減輕，據統計，個人衛生支出從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點。基層醫療衛生基礎設施建設明顯改善，醫療衛生服務人才隊伍建設得到加強，基層醫療衛生機構醫務人員和村醫的合理待遇得到保障，廣大醫務人員支持、參與醫改的積極性和主動性不斷提高。
【問題3】公立醫院改革如何避免“紙上談兵”？
任茂東委員：現實中，老百姓的感覺沒有那么好……對仍然停留在試點層面上或者說“紙上談兵”層面的公立醫院改革提出了嚴峻挑戰……對公立醫院改革的思路如何、具體措施如何？
陳竺（衛生部部長）：醫改是世界難題，而在中國的醫改中，難中之難就是公立醫院改革。
這一改革涉及的深層次體制機制問題一言難盡：在舉辦和隸屬關系上，不只涉及衛生部門，還涉及到教育、軍隊等多個行業；涉及利益鏈條相當長，從
藥品生產到醫療服務、消費方，觸及到各方利益……在這種情況下，公立醫院改革必須積極穩妥，需要試點先行。
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