中國虎網 2011/1/25 0:00:00 來源:
生意社1月25日訊 在日前落幕的上海兩會上，醫療改革再次成為關注的焦點。上海市市長韓正特別強調，醫改必須要回應群眾的關切和呼聲。他說，“上海醫改方案要經過全社會充分的討論，回應群眾關切，解決大家集中關注的難點問題。”
據上海市政協委員、市衛生局局長徐建光透露，即將出臺的上海新醫改方案，從“軟簽約”到“硬簽約”，到在醫療聯合體內“定軌”就醫，市民目前自由就醫的習慣或將被改變。
改全市通行為定軌就醫
關鍵措施：醫療聯合體
所謂“醫療聯合體”，即由一所三級醫院，聯合一定區域范圍內的二級醫院和社區衛生機構，組成“醫療聯合體”，居民則選擇就近聯合體簽約就醫，在社區首診，逐級轉診。
為何醫衛事業發展迅速，“看病難”仍難解決？上海交通大學副校長、醫學院院長、附屬瑞金醫院院長朱正綱委員指出，這一現象是由長期以來一張醫保卡全市通用的看病習慣導致的，造成了部分醫院醫療資源緊張。他建議實施醫療聯合體制度，一個聯合體內設定一、二、三級醫院，市民簽約后定點看病。與此同時引進優質的醫療資源下基層，豐富社區醫療水平。
上海市政協教科文衛體委員會副主任、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院教授范關榮委員表示，定點看病的做法在國際上很普遍，像中國這樣拿著一張醫保卡到處都能看病，不利于基本醫療保障的順利運行。基本醫療需要保障百姓最基本的醫療需求，要覆蓋到所有人群，所以需要嚴格規范，實行定點就醫能更好地分流病患，確保每個人享受到屬于自己的那部分保障。
改強制轉診為利益疏導
關鍵措施：價格杠桿
“實際上是到大醫院看病難、看
名醫更難。”上海市政協教科文衛體委員會副主任、復旦大學附屬華山醫院副院長黃峰平委員一語道破：“很多就診者其實根本不需要到大醫院扎堆。”
統計數據顯示，三甲醫院門診病人中超過40%為感冒咳嗽或已確診的普通常見病、多發病、慢性病復診，他們的醫療需求完全可以在社區衛生中心得到滿足。
但是，轉診的狀況并不理想。復旦大學附屬中山醫院副院長朱同玉委員表示，2010年中山醫院門診達253萬人次，轉診來的只有1070人次。朱同玉分析，原因在于“機制沒有理順”，比如一卡通的支付比例差不多，不足以引導患者下沉到社區醫院；考慮到利益分割，社區醫院也不希望把病人轉到大醫院；轉診程序也比較復雜。“還是要發揮醫保付費優惠的杠桿作用。”
朱同玉建議，有關部門應制定出合適的醫保付費比例，降低在社區就診的支付比例，下調轉診患者支付比例，簡化轉診程序，切實促進就醫轉診制，解決看病難問題。
改“一元化”為“多元化”
關鍵措施：多點執業
現代醫學理念有了巨大的改變，過去的“以
疾病為中心”的觀點逐步被“以人為中心”的觀點所取代。上海市政協教科文衛體委員會副主任、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長鄭民華委員認為，公立醫院改革離不開多元化辦醫，一定要調動醫務人員的積極性，特別是讓年輕的住院醫生看到希望。他建議，能進一步開放醫療市場，鼓勵醫生多點執業，以緩解當前看病難的問題。
上海市胸科醫院心內科主任方唯一委員也建議，上海應允許醫生多點執業，醫生多點執業的目的是要緩解醫療資源供需矛盾，也是要讓有限的優質醫療資源盡量合理化分配，主要不是解決收入問題，而是解決
人才的充分利用、
健康發展和合理流動問題，讓優質資源下沉到基層，引導更多的醫務人員到基層醫療機構服務。
上海中
醫藥大學附屬龍華
醫院腫瘤科一科主任楊金坤則建議，在重視提高醫務人員待遇的同時，要為醫院、醫務人員營造良好的工作環境，目前不太理想的醫療環境和醫患矛盾不是醫院自身造成的，要讓醫生安心從事醫療，提高醫療技術水平，不能把醫生與患者對立起來。
關鍵補遺
“2010年
中醫、
針灸申遺成功。上海要保護好非物質遺傳保護，加強傳承、創新和發展，體現出
中醫藥、針灸預防的醫理特點。”
——上海中醫藥大學針灸經絡研究所所長吳煥淦
“上醫院排長隊掛號，向來都是令患者苦惱的事情。希望醫院能推出多樣化的掛號服務。比如電話預約、網絡預約、分時段預約等更多個性化服務。”
——中國福利會國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚
“要保證基本醫療，就是要加大政府投入，而目前存在的問題是政府的投入不足，政府要加大對醫療的投入。”
——上海中醫藥大學附屬曙光醫院婦科主任齊聰
“希望新聞媒體多報道醫務從業人員的先進事跡，促進醫患關系的改善，為醫療衛生事業發展營造出更好的社會環境。”
——民進上海市委副主任、復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任吳毅（吳超 楊陽）
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