日前，衛生部相關官員透露，在我國的藥物不良反應報告中，至少有1/3以上是和抗菌藥有關。近日衛生部將出臺抗生素相關使用標準，用量超標嚴重的醫院，甚至將從三級降為二級，以此遏制抗生素的濫用。對此，業內專家認為，抗生素濫用必須由落到實處的監管措施制約。

    說到抗生素，醫生患者都有話說

    吳女士告訴記者，前不久，她帶孩子到醫院看病，醫生看完說是典型的手足口病，便開了300多塊錢的藥。吳女士看了下處方后發現，醫生一下開了兩種抗生素，一種是頭孢克肟，另一種是噴劑。吳女士不解地問：“既然是病毒感染，為什么要用抗生素呢？”“他嘴巴里有潰瘍，必須要用抗生素。”“那能不能用基本一點的藥啊？我們家小孩很少用抗生素的。”吳女士便提出了這樣的要求，想不到遭到了醫生的一頓搶白：“二十幾塊你還想買到什么好抗生素啊！好的抗生素都要八九十呢！二十幾塊買只雞都不夠！”

不過，對于抗生素濫用，醫生卻認為患者也要負一定責任。東南大學附屬中大醫院呼吸科主任林勇教授無奈地說，在門診過程中，醫生常常會被患者“逼著”開抗生素。

    呼吸科門診經常會有一些因為吹空調不注意或者受涼而感冒的患者，有的病人會直接跟醫生說“哪個藥見效快就開哪個，我工作忙，最好開吃一兩天就能好的”，還有些患者甚至直接跟醫生說“給我掛水吧，掛水效果好，好得快”。面對這樣的患者，醫生總是很無奈，因為這些感冒患者中有90%是病毒引起的，用抗生素類藥物治療收效甚微，有些患者只需在家多喝水，休息好，沒多久就會痊愈。

    1/3藥品不良反應緣于抗生素

    林勇教授說，近年來，由于抗生素藥物的濫用，細菌感染類疾病的抗藥性越來越強，甚至出現了所謂的“超級細菌”。十幾年前，青霉素一天80萬單位，兩天就可以好了，而今使用一次400萬單位，每天兩次才會有效果。

    另據中大醫院耳鼻喉科主任黃志純教授指出，我國現有聽力殘疾人2780萬，其中0至6歲聽障兒童約13.7萬，引起兒童耳聾的一大原因便是不恰當地使用抗生素。而在我國的藥物不良反應報告中，至少有1/3以上是和抗菌藥有關。

    南京醫院抗生素使用率不超50%

    采訪中，記者了解到，其實，對醫療機構濫用抗生素作限制在南京并非新鮮事。今年，南京市衛生局對醫療機構提出的要求是：住院患者醫囑、門急診處方抗菌藥物使用率不得高于50%。對于醫院使用抗生素行為的監管，該局有關負責人表示，醫生每開出一個處方，都會進入醫院的信息平臺，醫院內部都有感染控制委員會，對藥物使用實施監控。而衛生行政部門將定期對醫院抗生素使用情況進行抽查。醫院使用抗生素的情況，將成為醫院績效考核的重要內容之一。

    落到實處才能切實監管

    對于衛生部將通過“降級”這一方法遏制抗生素濫用，南京某三甲醫院院長在接受記者采訪時表示，如果這一標準制定得合理，不失為一個好辦法。而且，這位院長指出，抗生素的使用是一個復雜的問題，有時并非患者能監督的。“比如說對一位發燒的患者，如果他血象高，說明有細菌感染，要用抗生素，但如果是血象不高的病毒感染患者，他本身免疫力比較低，就容易誘發細菌感染，如果醫生不提前給他用抗生素，那患者肯定會罵醫生。”

所以，業內專家認為，要想遏制抗生素的濫用，關鍵還是要靠主管部門的監管，如果監管措施不能落到實處，還是一句空話。