新聞緣起
“如果胃食管反流病沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。”北京大學(xué)第三
醫(yī)院消化科主任林三仁教授近日指出，由于中國人的生活方式越來越西化，胃食管反流病在中國大城市的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且認(rèn)知率低、就診率低、治療率低，即發(fā)病率高的“一高三低”特點(diǎn)。
據(jù)了解，胃食管反流病是一種高發(fā)慢性病，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，我國胃食管反流患病率為5.77%。大城市患病率普遍更高，西安16.98%，北京10.19%，上海7.7%，浙江7.28%。
胃食管反流病正年輕化，特別青睞快節(jié)奏、高壓力的白領(lǐng)
■ 將新聞進(jìn)行到底
大腹便便的高先生經(jīng)常胃部不舒服。起初，他以為是自己工作勞累，飲食不規(guī)律所致。但最近一段時(shí)間，他常常覺得燒心，胃里的食物會(huì)出現(xiàn)反流。高先生找出家里的胃藥，可吃了好幾天，癥狀還是沒有改善。憂心忡忡的高先生走進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)過消化科醫(yī)生的仔細(xì)詢問，他才知道自己得的病叫做胃食管反流病。
———— 機(jī)理解讀————
關(guān)“門”不牢 食物反流
“這類疾病一般以老年人多見，和年老胃腸功能減弱有關(guān)。”林三仁介紹，然而現(xiàn)在疾病卻盯上了飲食無定的上班族。尤其近年，白領(lǐng)中胃食管反流病發(fā)病率明顯增加，發(fā)病趨年輕化。其實(shí)，胃食管反流病可謂“后天疾病”——超重，過于愛好油脂食物，睡前進(jìn)食，嗜喝濃茶都是致病原因。
人體的結(jié)構(gòu)是食物從口腔進(jìn)入通過食道進(jìn)入胃，然后進(jìn)入腸道。所謂“胃食管反流病”指的就是本來應(yīng)在胃里的東西，往上走跑到食道里去。
“胃內(nèi)的東西為何‘反其道而行之呢’？”林三仁說，這是因?yàn)槭彻芟露纹琳瞎δ艹霈F(xiàn)了問題。屏障位于食管和胃的連接處，相當(dāng)一個(gè)閥門，平時(shí)當(dāng)食物經(jīng)過后，它便把門關(guān)得緊緊的。但是，如果它壞了，這個(gè)門就關(guān)閉不緊了，胃內(nèi)的東西進(jìn)入食道，造成“胃食管反流病”。
林三仁認(rèn)為，胃食管反流病的病因在發(fā)病人群中存有共性，大部分都是后天因素，更離不開“人為因素”，尤其愛吃油脂類食物的人，胖人都是它的侵害者。
重壓之下 胃會(huì)“反抗”
調(diào)查顯示：高達(dá)80%的胃食管反流病患者有燒心引起的睡眠困難；為可能避免進(jìn)食后引起燒心，超過2/3人稱影響了飲食習(xí)慣；大約有1/3患者認(rèn)為胃食管反流病影響了工作效率。
“胃食管反流病會(huì)通過以上多種方式影響人們的日常生活，在種種壓力之下白領(lǐng)頑固性咳嗽、哮喘人數(shù)激增，這是典型的胃部‘反抗’。” 林三仁如是說。
“胃病跟
心理因素關(guān)系特別密切，像有人在焦慮、緊張時(shí)就會(huì)感到胃部不舒服。”林三仁強(qiáng)調(diào)，在“高壓” 下，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)焦慮、抑郁情緒，精神因素促進(jìn)或直接引發(fā)胃食管反流病。目前，胃食管反流病正在年輕化，特別青睞快節(jié)奏、高壓力的白領(lǐng)。“我國的胃食管反流病患病率為5.77%，而北京上海等大城市的患病率更分別高達(dá)10%和7.76%。”
因此，林三仁提醒說，壓力大、任務(wù)重的白領(lǐng)，往往比一般人更容易得胃食管反流病。因?yàn)榧膊“Y狀五花八門，誤診也容易出現(xiàn)，而且久病不愈，如果出現(xiàn)不明原因的頑固性慢性咳嗽、成年后出現(xiàn)哮喘（非過敏體質(zhì)）和胸骨后不適久治不愈，須警惕胃食管反流病。
身體超重 食管也受傷
一般胖人較常人易出現(xiàn)胃食管反流。正常人吃飯后，食物是從“食管—胃—小腸—大腸”這樣由上向下
運(yùn)動(dòng)的。但胖人的腹腔內(nèi)壓力大，容易導(dǎo)致食物（包括胃液、腸液）反流。
“進(jìn)食過多的油脂類食物，不但容易引起肥胖，增加腹內(nèi)壓，而且由于脂肪不易被消化，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)的停留時(shí)間較長，也給食物反流創(chuàng)造了條件。所以，減肥對(duì)身體各方面機(jī)能都有好處，這類人更要避免穿緊身衣服，束腰帶，避免做壓迫胃腸部的動(dòng)作。”林三仁解釋，此外，一些不
健康的
飲食習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)
疾病。如過度飽餐，過度飲酒，睡前進(jìn)食，嗜喝濃茶、吃甜食，長期下去這都會(huì)減弱食管下段括約肌的防御功能，容易造成胃食管反流。也會(huì)使胃食管反流病者的反流癥狀加重。“如果晚上容易反酸，最好在睡眠時(shí)把床頭抬高10—20厘米。”
———— 專家提醒————
受傷的不止是食管
光看“胃食管反流”幾個(gè)字，大家很容易把它當(dāng)成單純的消化系統(tǒng)疾病。但“胃食管反流歸根結(jié)底屬于一大類病。”林三仁說。
胃食管反流病是一種由于胃內(nèi)容物反流而引起的不適癥狀和并發(fā)癥，它的主要癥狀是反流、燒心（胸骨后區(qū)域的一種燒灼感）。其食管內(nèi)表現(xiàn)是反流性食管炎，即食管糜爛、潰瘍、狹窄，嚴(yán)重的可形成食管腺癌；食管外的表現(xiàn)則有反流性咽炎、反流性哮喘、非心源性胸痛和非心源性肺炎，同時(shí)還可能跟變態(tài)反應(yīng)性咳嗽有關(guān)。
據(jù)了解，胃食管反流引起的咳嗽和普通咳嗽相比，前者可能伴有反酸的感覺，晚上睡覺或平躺時(shí)咳嗽會(huì)加重，吃感冒咳嗽藥無效，對(duì)抑制胃酸分泌的藥卻相當(dāng)敏感，據(jù)此可做一個(gè)基本的區(qū)分。若是反酸合并哮喘、胸痛，則建議先排除呼吸道和心血管的疾病，再通過服用抑制胃酸的藥物做診斷性治療。可選擇24小時(shí)食管pH監(jiān)測進(jìn)行診斷，有條件的人，也可聯(lián)合阻抗檢測。
睡前進(jìn)食 壞處多多
“回憶過去7天當(dāng)中，您胸骨后出現(xiàn)燒灼感的頻率、您感到上腹部中央疼痛的頻率……”這是一個(gè)測試有無胃食管反流病的問卷，簡單6道題就可幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷疾病，少受機(jī)械檢查痛苦。不到一分鐘回答完問題，就可以知道是否得了胃食管反流病。
林三仁稱，胃食管反流病長期得不到有效治療，還可能引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不治療，胃食管反流病會(huì)引起嚴(yán)重不適。由于該病癥狀與其他疾病的癥狀可能重疊，很多人會(huì)在未明確診斷之前，就自行濫服藥物，這可能會(huì)在某種程度上掩蓋真實(shí)病因。
在由中華醫(yī)師學(xué)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)、中國健康促進(jìn)教育協(xié)會(huì)共同發(fā)起并主辦、阿斯利康（中國）支持的 “2011年胃食管反流病關(guān)愛行動(dòng)”中，專家指出，藥物治療并非控制疾病的唯一選擇，改變生活方式是預(yù)防胃食管反流的最好辦法。要積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適度
減肥；盡量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、紅薯、土豆、芋頭；嚴(yán)格戒煙和停止飲酒；少吃多餐，餐后不宜馬上躺下，睡前2—3小時(shí)最好不要進(jìn)食等，同時(shí)還要避免某些食物和飲料，如巧克力、酒精性飲料等。
謹(jǐn)防癌變 盡早治療
胃食管反流并不難治。只要診斷明確，大多數(shù)患者通過抑制胃酸、促進(jìn)胃動(dòng)力以及服用一些中和胃酸的藥，基本都能很快緩解癥狀。但問題是，就算有癥狀，很多人也習(xí)慣自己用藥。專家警告，這么做有兩個(gè)不利影響——首先，自己不規(guī)律用藥或用藥太多，可能使患者產(chǎn)生耐藥性，從而在正規(guī)用藥時(shí)難以停藥或藥量要增加。其次，長期反流和病情反復(fù)，必然會(huì)造成胃黏膜的柱狀上皮向上移行，從而代替食管黏膜的鱗狀上皮。由于柱狀上皮是可以分泌胃酸的，在食管內(nèi)長期分泌胃酸，有出現(xiàn)食管腺癌的可能性。
“所以要呼吁積極治療、盡早治療、規(guī)律治療。特別是食管黏膜有糜爛要修復(fù)的，初次正規(guī)治療必須堅(jiān)持服藥8周，之后再看是否需要調(diào)整藥量。”林三仁表示，目前藥物治療基本能解決大部分患者的問題，除非出現(xiàn)嚴(yán)重的Barrett食管（即食管柱狀上皮化生），一般不需要內(nèi)鏡下治療、開胸手術(shù)等。
據(jù)了解，胃食管反流病的初步診斷比較簡便，受測試者只需要花幾分鐘時(shí)間填寫一份問卷，回憶出現(xiàn)胸骨后有燒灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有東西向上涌動(dòng)的不適感的頻率和程度，得分大于12分就可以診斷為胃食管反流病。但如果患者年紀(jì)較大，或者出現(xiàn)體重下降、大便潛血陽性、吃東西有梗阻感等“報(bào)警癥狀”，建議進(jìn)行胃鏡檢查，以確定胃部、食道是否出現(xiàn)其他病變。