IMS報告顯示：美國處方藥銷售額增長放緩

   4月19日，IMS全球醫療健康信息學院(以下簡稱“IMS學院”)公布，2010年美國藥品市場的處方藥銷售金額增長2.3%，明顯低于2009年5.9%的年增長率（見圖1）。IMS學院在其最新研究報告——《2010年度美國藥品使用回顧》中指出，2010年度美國處方藥銷售額達到3,074億美元；人均藥品消費898美元，相比2009年增長6美元；2010年美國處方藥銷售量總體增長處于歷史較低水平。

　　IMS 學院研究開發部門負責人Michael Kleinrock 先生指出：“造成2010年美國醫藥市場增長放緩的影響因素包括：仿制藥使用增加，品牌藥品專利過期，以及對新上市藥品的需求和消費減少。此外，也許是受到經濟危機的影響，去年患者減少了訪問醫生的次數，接受新的慢性疾病治療的患者人數也出現了下降。”

　　IMS學院在最新的研究中指出影響美國醫藥市場增長的因素包括：

　　藥品銷售量：2010年口服或鼻吸給藥方式的藥品銷售量增長0.5%，按人均計算下降0.3%，原因是幾乎每一個主要治療領域的需求都有所下降。肌肉或靜脈注射給藥方式的藥品銷售量增長0.2%，按人均計算下降0.6%，這是因醫院設備使用減少所致。

　　訪問醫生和開始新療法的患者數量：2010年去醫院診所看病的患者人數減少4.2%，延續了從2009年中期開始的下降趨勢。同時，去年用新療法治療慢性病的患者人數減少340萬。其主要原因可能包括高失業率持續和醫療費用上升，更多患者失去醫療保險，對醫療消費更加謹慎。

　　患者付費方式：2010年患者平均支付額為10.73美元，同比2009年下降20美分，主要原因為仿制藥使用的增加。患者用第三方商業保險支付63%的處方量，低于5年前的66%。用于醫療保險Part D計劃或醫療補助計劃報銷的處方量占總處方量的30%，而2006年該保險計劃剛啟動時比例為22%。

　　藥品定價：2010年，口服或吸入給藥方式的藥品（占藥品總支出60%），其平均成本下降0.1%，其原因在于價格發生變化及仿制藥和專利藥進行組合銷售。肌肉或靜脈注射給藥方式的藥品（占總支出28%），其成本增長5.7%。由于發票價格變動，2010年用于受保護的品牌藥開支增加166億美元，而2009年為158億美元。造成這一增長的原因是，支付者和流通環節關于發票之外折扣和回扣的談判增加，從而導致了定價凈增長121億美元，占總開支的4.2%。

　　零售渠道銷售：2010年共有39.9億張處方通過零售渠道結算，連鎖藥店成為越來越多患者的選擇，這反映了連鎖藥店的便利及仿制藥打折的有效性。此外，越來越多的獨立藥店被連鎖藥店收購，因此2010年連鎖藥店市場份額增長0.5%。

　　新產品：2010年新上市的專利藥品共計44個，其中10個新藥采用了創新的作用機理，包括一種治療多發性硬化癥的新口服療法，一種治療骨質疏松癥和骨轉移癥的單克隆抗體及用于前列腺癌的治療性疫苗。此外， 5個“孤兒藥”和6個采用已知作用機理的新化學結構藥物也在去年成功上市，為類風濕關節炎、前列腺癌和腦膜炎患者提供了新的治療選擇。在過去24個月內上市的每個新藥品，其平均銷售為6,200萬美元，低于2006年的1.14億美元。這反映了新藥用藥趨勢正在從新機理藥物向孤兒藥和已知作用機理的新化學結構藥物轉變。

　　專利藥和仿制藥：2010年用于專利藥的支出下降0.7%，而用于品牌和非品牌的仿制藥支出分別上升4.5%和21.7%。仿制藥占目前所有零售渠道78%的處方，這是由于更多的專利過期藥物以仿制藥形式上市，以及患者傾向于選擇低成本的仿制藥。通常在專利過期的6個月內，超過80%的專利藥處方會被仿制藥代替。

　　IMS學院的研究還發現，2010年領先治療領域的銷售額增長主要是受到產品生命周期改變的驅動，而不是其價格或銷量。2010年排名前五的治療領域分別是：抗腫瘤藥銷售額223億美元；呼吸系統用藥銷售額193億美元；血脂調節劑銷售額187億美元；降糖藥，銷售額169億美元和抗精神病藥物銷售額161億美元（見表1）。其中，血脂調節劑同比增長0.9%，降糖藥同比增長12.5%。值得注意的是抗腫瘤藥銷售額僅增長3.5%，是該領域的歷史最低增長。

　　Kleinrock先生認為：“醫療保健領域在2010年的轉變尤為明顯，更多的治療方案可供醫生和患者選擇，同時受品牌藥專利過期和患者用藥積極性降低的影響，處方藥的增值達歷史最低水平。訪問醫生次數和新療法使用的下降對患者健康的長期影響目前還不清楚，需要密切關注。”

　　圖1：美國市場處方藥銷售額和增長率

　　表1：治療領域藥品按銷售額排名