夯實專業(yè)基礎知識

　　臨床藥師要具備三個方面的專業(yè)知識：一是臨床藥學專業(yè)基礎理論知識，包括：解剖學、病理生理學、藥理學與臨床藥理學、藥劑學與生物藥劑學、藥動學、藥物化學、生物化學、臨床藥物治療學、醫(yī)藥倫理學等。二是相關專業(yè)理論知識，包括：醫(yī)學基礎理論與臨床醫(yī)學基本理論和其他相關專業(yè)，如診斷學基礎、臨床檢驗學、微生物學、傳染病學、免疫學、遺傳病學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學統(tǒng)計學和循證醫(yī)（藥）學等知識，還有與本專業(yè)有關的法律與法規(guī)。三是了解專業(yè)發(fā)展狀況，包括本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，國內(nèi)外有關本專業(yè)新理論、新知識、新技術、新方法。

　　這些知識都是臨床藥師必須具備的。只有具備一定的醫(yī)學基礎知識，才能看懂化驗單，增加與醫(yī)生的共同語言，更好融入醫(yī)療團隊；而系統(tǒng)的藥學專業(yè)知識是臨床藥師獨有的優(yōu)勢，是臨床藥師在醫(yī)療團隊中發(fā)揮作用的基礎。此外，臨床藥師還要重視知識結(jié)構(gòu)的完整性，要不斷更新知識。當前是個知識爆炸的時代，層出不窮的各類新藥的特性、基因藥物的發(fā)展和國家有關新藥開發(fā)、管理方面的改革等等，都是臨床藥師應該重新認識、最先掌握的新內(nèi)容，因為這些知識往往會更新我們對疾病的認識和處置(治療)觀念。

　　參與臨床醫(yī)療活動

　　一方面，通過參與查房，建立臨床思維。臨床是藥師工作的基地、成長的沃土，臨床思維的培養(yǎng)更是離不開臨床，臨床藥師脫離臨床只能是紙上談兵。臨床藥師的核心能力包括：臨床思維和臨床決策能力、口頭和書面表達能力、交流和合作能力、自學能力、開拓和創(chuàng)新能力。這些能力和思維的確立只能在臨床實踐中培養(yǎng)，在臨床實際工作中體現(xiàn)。

　　另一方面，通過查房會診，培養(yǎng)實踐能力，逐步融入醫(yī)療團隊。臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團隊成員之一，只有通過臨床實踐，才能發(fā)揮藥學專業(yè)技術人員在藥物治療過程中的作用。只有在臨床實踐中，臨床藥師才能發(fā)現(xiàn)、解決或預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；才能對用藥難度大的患者實施藥學監(jiān)護，并依據(jù)其臨床診斷和藥動學、藥效學的特點設計個體化給藥方案；而且也只有在臨床實踐中，才能更準確地了解醫(yī)務人員需要的藥品信息，更好地開展用藥咨詢和合理用藥教育，指導患者安全用藥。

　　另外，臨床藥師不僅要參與日常性醫(yī)療查房和會診，還要參加危重患者的救治和病案討論，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別和遴選工作。

　　參與醫(yī)療質(zhì)量管理

　　通過參與醫(yī)療質(zhì)量管理，可以確立臨床藥師的地位，體現(xiàn)臨床藥師的價值。藥師有權(quán)利和義務對醫(yī)院內(nèi)合理用藥進行監(jiān)督、指導和評價。一名優(yōu)秀的臨床藥師既是臨床用藥的參與者、咨詢者，也是監(jiān)督者和研究者。臨床藥師應積極參與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理，對于這一點，筆者體會深刻。

　　早在6年前筆者所在醫(yī)院臨床藥師就已進入臨床參與查房，但在最初幾年間，臨床醫(yī)生根本不認同臨床藥師，只把臨床藥師當成跟班，和實習生沒兩樣。后來，臨床藥師參加了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，參與了用藥管理與檢查，臨床藥師從藥學的角度和層面發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量問題并提出合理化建議，得到醫(yī)院領導的大力支持，臨床藥師的用藥建議在臨床推廣并強制執(zhí)行。通過這種行政方式，臨床藥師的作用得到彰顯和重視，臨床藥師地位逐步確立。現(xiàn)在，臨床醫(yī)生碰到用藥問題一般都會咨詢臨床藥師，制定臨床診療用藥規(guī)范時也會和臨床藥師一起協(xié)商。臨床藥師現(xiàn)已成為醫(yī)療質(zhì)量管理組織（包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會等）的主要成員。

　　另外，通過參與醫(yī)療質(zhì)量管理，可以提高臨床藥師專業(yè)素質(zhì)，為臨床藥學工作開辟一條新路徑。由于醫(yī)療質(zhì)量管理組織成員都是醫(yī)院里具有較高醫(yī)療水平的專家，臨床藥師與其一起探討醫(yī)療問題，自身業(yè)務水平和專業(yè)素質(zhì)迅速提高，同時也促使臨床藥師掌握更全面、更前沿的醫(yī)藥學專業(yè)知識。參加醫(yī)療質(zhì)量管理的臨床藥師與其他臨床藥師相比，要求相對要高些，需要具備更全面更豐富的醫(yī)藥綜合知識，并做更多前瞻性的學習。

　　綜上所述，臨床藥師要從真正意義上走進臨床，從個人角度講，就是要提高自身業(yè)務水平和職業(yè)素質(zhì)；從工作方式看，應該由外及內(nèi)，逐步深入，直至進入醫(yī)療核心。先參加查房，參與制定治療方案，再參與醫(yī)療質(zhì)量管理。一方面要和醫(yī)生護士“打成一片”，另一方面對醫(yī)生護士合理用藥有所督導，這樣才能完完全全融入醫(yī)療團隊，實現(xiàn)合理用藥。