中國虎網 2011/5/24 0:00:00 來源:
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近日，由中華醫學會中華外科雜志冠名合作，華瑞制藥組織的第四屆臨床營養論壇在四川九寨溝召開。國內外知名腸外與腸內營養專家、政府部門有關人士及國內各大醫院的營養科室醫生參加了會議。來自菲律賓的腸外與腸內營養學會前主席Jonathan教授在會上指出：聯合營養是臨床營養的最優方案。
Jonathan 教授強調，在所有住院病人當中，都應該進行營養風險的評估。如果蛋白質和能量營養缺失，會使受體組織丟失，造成多臟器功能的不良和衰竭等，導致死亡率升高。為避免蛋白和能量營養不良，醫生應在24~48小時之內對患者進行早期聯合腸內腸外營養支持治療。早期腸內營養有利于胃腸功能和結構的恢復，可明顯減少腸源性感染的發生，激活腸道消化分泌系統，促進胃腸蠕動及黏膜生長。而在單獨應用腸內營養達不到預期目標時，48~72小時內應進行聯合營養治療。保證給予足夠的熱卡和營養，使能量和營養的欠缺最小化并且最大化改善臨床結局。
Jonathan 教授同時指出，采用“全合一”輸注方式在輸注前應將脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等營養制劑混合后應用，這是唯一正確的腸外營養輸注方式，如果病情加重，應加入魚油和谷氨酰胺進行治療。
研究表明，應用脂肪可以使葡萄糖應用減少，改善血糖控制，不產生二氧化碳，可降低呼吸商。脂肪乳劑只要給予時控制在1.5克/千克的量，時間控制在12~24時內進行輸注，都能安全地使用。在過去50年，英脫利匹特的安全性得到了良好的證明。
同時，面對目前各國不同的相關指南，Jonathan 教授也指出，指南的應用應結合病人情況來選擇。
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