不久前，在湖北舉行的一款糜蛋白酶的經(jīng)典老藥競標中，上海第一生化藥業(yè)公司(以下簡稱“一生化”)報出了2.93元的低價，其對手雙鶴藥業(yè)報價2.94元，長春天誠報價3.3元。而這款藥的市場零售價是3.8元。有參與招標人士對媒體表示，上述價格已接近企業(yè)的成本價，不過，現(xiàn)在必須硬著頭皮把價格降下來，以滿足專家組的心理預(yù)期。

　　目前，已有若干省份開始進行基本藥物招標，大型醫(yī)藥集團并未因為其“資質(zhì)”而搶得先機，相反，已呈現(xiàn)“節(jié)節(jié)敗退”的情況。

　　資質(zhì)優(yōu)良藥企的出局，可能會降低藥物的品質(zhì)，產(chǎn)生“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象，這在一定程度上令業(yè)內(nèi)人士擔憂。

　　價格低到“不可思議”

　　目前，不少省市的基本藥物招標采用“雙信封”制，即企業(yè)投遞第一信封——“技術(shù)標”，招標方根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、信譽、資質(zhì)來打分；第二信封——“商務(wù)標”，通過技術(shù)標入圍的企業(yè)，再各自報上價格。采取這種方式旨在遵循“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則，但在實際操作中，要真正充分體現(xiàn)這一原則還充滿挑戰(zhàn)。

　　現(xiàn)實情況是，國內(nèi)大型制藥企業(yè)的產(chǎn)品中標率集體下挫。

　　從市場了解的情況來看，大部分大型醫(yī)藥公司的中標率已從原來的90%降到了5%，即原先投標100個品種，90種中標，變?yōu)楝F(xiàn)在的5種中標。

　　以某大型醫(yī)藥公司為例，該公司在安徽投標127種，中標7種；在山東投標相同品種，也只中標7種?！昂芏喈a(chǎn)品的價格已低到不可思議的程度?！毕嚓P(guān)企業(yè)的高管表示。

　　以某省的普通輸液價格為例，中標價僅為0.77元。“你到超市里面隨便選一瓶250毫升的液體，只要是液體，不管是水、醬油還是醋，都不可能低到這個價格，那你還敢往身體里打嗎？”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示。

　　“價低者得”的情況導(dǎo)致很多企業(yè)為了爭取某個省的市場份額而不得不虧本銷售。而不愿如此的企業(yè)則只能出局。

　　一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示：“據(jù)我們了解，很多‘中標’企業(yè)一時報出的低價，后來自己也生產(chǎn)不出來，結(jié)果導(dǎo)致中標后也不履行，很多藥品就此斷貨?！?/P>

　　事實上，低價藥斷貨的情況從去年年底就在國內(nèi)不少省份出現(xiàn)。一些常見的品種，如板藍根顆粒，中標價僅0.11元/袋。包括全國最大的板藍根生產(chǎn)廠家白云山等生產(chǎn)品牌板藍根顆粒的廠家，均長期處于虧損狀態(tài)。

　　1分錢壓倒一個大企業(yè)

　　眾多大型藥企折戟藥品招標，導(dǎo)致很多藥品從市場上消失。

　　從另一個角度看，在“安徽模式”下，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)出現(xiàn)了兩種極端情況，一方面基層醫(yī)生因為藥價太便宜，不愿“開”基本藥物；另一方面由于中標價格過低，基本藥物也很難找到供應(yīng)企業(yè)。

　　此前，國家發(fā)改委就經(jīng)典老藥在市場消失的話題，組織行業(yè)內(nèi)的關(guān)鍵企業(yè)開會商討對策。據(jù)悉，由上海信誼藥廠有限公司(以下簡稱“信誼”)生產(chǎn)的主治青光眼的老藥乙酰唑胺已經(jīng)斷貨。其價格從12元一度被發(fā)改委調(diào)整至17元，調(diào)價讓生產(chǎn)該藥品的信誼看到了恢復(fù)生產(chǎn)的希望。

　　“我們原先的原料從北京雙鶴采購，可是雙鶴由于成本的關(guān)系不再生產(chǎn)原料，我們決定從國外進口?！毙耪x核算發(fā)現(xiàn)，該品采用進口原料后，制造成本為20元。

　　不過很快，隨著發(fā)改委將該藥的價格從17元又調(diào)回12元，信誼正在進行的進口原料藥注冊申請也隨即中止。

　　自基本藥物制度實施以來，僅信誼旗下就有十多種老藥退出市場，停止生產(chǎn)。事實上，國產(chǎn)經(jīng)典藥品的缺失，等于將這一市場拱手讓給外資企業(yè)，其產(chǎn)品價格平均為國產(chǎn)品價格的5倍~10倍。

　　“現(xiàn)在包括山東、四川、黑龍江等省的招標文件中都明確表示，招標價格將參照之前招標的省份來制定，要比前面低，這種‘越招越低’的情況讓企業(yè)生產(chǎn)難以為繼。”于明德表示。

　　以復(fù)方丹參片為例，某省60片裝的中標價格為0.95元，而“藥材網(wǎng)”上根據(jù)國家藥典公布的原料采購價格就為2.95元，這還未計算人工、房租、水電、稅收。“超低價”才能中標讓經(jīng)典老藥的市場前景十分暗淡。

　　于明德指著中國地圖對媒體表示，從北向南數(shù)，中國市場數(shù)得著的大型醫(yī)藥集團，幾乎都在眼下的基本藥物招標采購中栽了跟頭，包括哈藥、東北制藥、石藥、華北制藥、北藥、新華制藥、上藥、康恩貝、廣藥等。“商務(wù)標博弈中，往往1分錢壓倒一個大企業(yè)?！庇诿鞯聫娬{(diào)。

多管齊下方能治本

　　去年，為規(guī)范藥品招標采購，衛(wèi)生部64號文、國務(wù)院辦公廳發(fā)布的規(guī)范基本藥物省級集中(招標)采購的56號文，提出了“雙信封和帶量招標”的新模式。

　　一位醫(yī)藥企業(yè)高管表示，在實施新的招標模式的過程中必須解除諸多瓶頸，如在嚴重的地方保護主義傾向下，一些地方“歧視性”的招標規(guī)則加重了省外投標企業(yè)的負擔；中標價格差異過大，原研、首仿、單獨定價以及地方保護主義引起的中標價格差距達到幾倍甚至更多，以至形成不公平的競爭環(huán)境，等等。

　　此外，還須努力探索充分體現(xiàn)“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”原則的有效方法，提高質(zhì)量保證體系完善、質(zhì)量內(nèi)控標準較高的藥企的中標率，以保證藥品質(zhì)量和安全。

　　“國家對于品牌藥企應(yīng)該有差異化的定價政策，現(xiàn)在僅按照原研、首仿和仿制來劃分，過于籠統(tǒng)?！毙耪x的一位高管表示。

　　其實，競標如此激烈，也與我國制藥行業(yè)目前的低水平重復(fù)建設(shè)有關(guān)。根據(jù)中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，2009年制藥工業(yè)銷售額前十強企業(yè)占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的比重僅為14%，百強企業(yè)為42.2%。國家基本藥物目錄中有的品種竟有50多家企業(yè)可以生產(chǎn)。

　　從招標政策實施的效果來看，大型制藥企業(yè)并未因競爭的加劇而變得更為強大。事實上，隨著在各地招標采購中的“失利”，大型制藥企業(yè)正在經(jīng)歷陣痛。

　　中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會有關(guān)人士表示，國家僅在項目層面進行管控尚顯不夠，“應(yīng)細化醫(yī)藥行業(yè)扶優(yōu)做強的政策，如提高準入門檻，明確項目發(fā)展指導(dǎo)目錄，對于品牌藥，在招標、醫(yī)保、定價等方向給予傾斜，同時鼓勵優(yōu)勢企業(yè)提高藥品標準等”。

　　去年11月，工信部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)管局共同制定的《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》明確提出，基本藥物銷量前20位企業(yè)所占市場份額應(yīng)達到80%以上。“美國實現(xiàn)這個目標用了80年，我覺得中國實現(xiàn)這個目標，起碼要用20年?！币晃会t(yī)藥行業(yè)資深人士表示。