美國和歐洲的醫(yī)藥流通是什么樣子，似乎成了引導和預見中國醫(yī)藥流通行業(yè)未來的標桿。以美歐發(fā)達國家醫(yī)藥流通格局為影像，大商業(yè)、小商業(yè)、資本和政府聯合發(fā)力，一場醫(yī)藥流通行業(yè)的“造胖運動”正在大張旗鼓地展開。

    時勢造“胖子”
“時世造英雄”，企業(yè)戰(zhàn)略研究的首要出發(fā)點是對行業(yè)大勢的研判。早年，當醫(yī)療體制改革將矛頭集中在醫(yī)藥流通行業(yè)的時候，有識者立刻將美歐等發(fā)達國家醫(yī)藥流通行業(yè)格局書寫給中國，于是，某國只有3家、5家大型醫(yī)藥流通企業(yè)的觀點，成為中國醫(yī)藥流通行業(yè)未來格局的楷模。因此，醫(yī)藥流通集約化的潛臺詞就演化成了“扶大滅小”的行業(yè)大勢。近年來，許多地方政府的許多時間，醫(yī)藥流通的許多政策規(guī)則，人為地傾向于大商業(yè)；于是，爭端眾起，類似規(guī)則被迫陸續(xù)取消。但是，由于為“大商業(yè)格局”唯是的固化觀念，這種“扶大抑小”的影子在對產品的招投標規(guī)則里仍然呈強勢。
    有政府規(guī)則明確的導向，加上行業(yè)共識，大商業(yè)拼命增加體量，到處實施兼并重組，攻城略地；大資本虎視眈眈，與大商業(yè)快速“閃婚”，期望在未來的壟斷格局中分羹；中小醫(yī)藥商業(yè)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，膽子大的在觀望，膽子小的委曲求全，放棄企業(yè)家夢想，成為大商業(yè)集團的“脂肪”。

    于是，醫(yī)藥流通行業(yè)的“胖子”快速誕生了。他們有充足的資金，豐富的區(qū)域布局，營業(yè)規(guī)模翻倍增長。但是，企業(yè)內部管理混亂，子單元各自為政，資源過剩和能力不足的矛盾日益突出，在謀求公權壟斷方面屢有成效，管理與服務水平卻更加落后，藥品流通費用居高難下。他們本著“剩者為王”的幻想，憑借資本的實力，一方面醫(yī)藥流通業(yè)務投資收益倒掛，虛汗橫流；另一方面，在不斷地通過兼并重組，胡吃海塞。

    此岸望著彼岸好

    醫(yī)藥流通行業(yè)“造胖”潮流的源頭是醫(yī)藥流通三五家企業(yè)主流格局的立意，立意的緣由是國外某某就是三五家的現實。

    其實，回顧中國醫(yī)藥流通行業(yè)計劃經濟時代，贊賞國外三五家格局的真是見識不足。三五家醫(yī)藥流通企業(yè)統(tǒng)占醫(yī)藥流通行業(yè)，早是中國人玩過的格局了。因為認識到那種玩法效率低下，不利于服務質量的改善，不利于醫(yī)藥流通行業(yè)的進步，才有了改革開放大背景下的醫(yī)藥流通行業(yè)改革“摸著石頭過河”。30多年過去了，曾經被痛陳的計劃經濟醫(yī)藥流通又成了彼岸，剛剛看到醫(yī)藥流通行業(yè)企業(yè)家影子的“如今”，反而又成了此岸，不知是笑話，還是輪回？

業(yè)內有人會說，此集約化下的醫(yī)藥流通企業(yè)是現代企業(yè)，非托拉斯下的國有企業(yè)。是的，擁有了信息化系統(tǒng)，擁有了更加先進的倉儲運輸系統(tǒng)、股份上市公司，人們可以預見的，未來的醫(yī)藥商業(yè)巨頭們已經與改革開放之前的老國有醫(yī)藥托拉斯有天壤之別了。但是，試想一下，未來，在中國，且別說保留3~5家，就是保留300~500家醫(yī)藥流通企業(yè)，分解到各省各市，承擔分銷、物流、零售、推廣職能，面對偏遠鄉(xiāng)村與城鎮(zhèn)、萬億元的市場規(guī)模，這些企業(yè)將何等強勢？如果剩下來的企業(yè)，都是公權和資本眷顧下的“虛胖”企業(yè)，提供服務的“人”，要給規(guī)模和機械讓路，醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展何來希望？

    因此，推動醫(yī)藥流通集約化，必須警惕走回計劃經濟的老路，警惕壟斷的苗頭，將集約化簡單地理解為“少數獨占”，理解為“誰大誰就是集約化主體”，警惕政府、資本、中小企業(yè)盲目跟風“造胖運動”并推波助瀾的苗頭。

    趨向什么樣的集中

    “話說天下大勢，分久必合，合久必分”，《三國演義》的開篇之語道盡了事物的發(fā)展規(guī)律，醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展也不會離開這樣的軌跡。因此，以目前國內萬余家醫(yī)藥商業(yè)，一個地級市場便有過10家、甚至20家醫(yī)藥商業(yè)的數字來說，未來，趨向集中毋庸置疑。

    問題在于，在這個觀點的背后，有3個話題值得討論：其一，用什么力量來推動集中？其二，集中到什么程度是最佳狀態(tài)？其三，誰是未來醫(yī)藥流通渠道的主角兒？這3個問題的討論，可能不會有明確的結論，但邏輯方向，對行業(yè)戰(zhàn)略有價值，對資本投資選擇有價值，對企業(yè)發(fā)展著力點有價值，對政府關于醫(yī)藥流通的行政策略有價值。

    集約化概念的背后應該是效率更高、成本更低、服務質量更有保障，這些目標不僅能夠給社會帶來更高品質的服務，也能給企業(yè)帶來更多的回報。如果集約化帶來的結果是效率低下、高成本、服務質量落后，那么，集約化就不僅沒有意義，而且會因為集約化助推壟斷。

    中國市場如今的基礎和環(huán)境已經與西方國家20年前的狀況有很大不同，即使是和西方國家的現在也有很大不同：中國不僅幅員遼闊、經濟與地域差距大，而且面臨著信息化技術應用和物流格局再造時代，中國醫(yī)藥流通市場集約化絕對不應該是一堆“胖子”相撲的格局。迎接新的未來，中國醫(yī)藥流通行業(yè)有大量的創(chuàng)舉期盼著企業(yè)家們去追尋。