承載著13億人健康希望的新醫(yī)改在2009年4月啟航，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為其總體目標(biāo)，而在2011年內(nèi)，推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是各地必須完成的硬任務(wù)。基層醫(yī)改從何處破題？最近，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在接受媒體專訪時(shí)表示，基層醫(yī)改要建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制。 深化醫(yī)改總體目標(biāo)

    到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”。

    到2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療新醫(yī)改服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

    ■焦點(diǎn)

    “有的省簡(jiǎn)單實(shí)行藥品零差價(jià)”

    國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示，總體來看，改革總體進(jìn)展順利，但也存在一些比較突出的問題，主要是各地工作進(jìn)展不平衡，新機(jī)制建設(shè)明顯滯后，特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴(kuò)大。

    有的省只是簡(jiǎn)單地實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，沒有按照國(guó)務(wù)院補(bǔ)償機(jī)制文件要求實(shí)施綜合改革，機(jī)構(gòu)還是在老的體制機(jī)制下運(yùn)行。

    孫志剛提出，必須建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制，核心是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機(jī)制，建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行新機(jī)制。

    國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室已明確要求，要進(jìn)一步明確縣級(jí)政府是基層機(jī)構(gòu)改革的主要實(shí)施者。從6月份開始，集中2個(gè)-3個(gè)月推進(jìn)綜合改革，初步建立起新的運(yùn)行機(jī)制。

    “確保醫(yī)務(wù)人員收入有所提高”

    孫志剛表示，新機(jī)制的內(nèi)涵豐富，5方面內(nèi)容不可或缺。

    建立公益性的管理體制。政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利的公益性事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費(fèi)用由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行費(fèi)用通過服務(wù)收費(fèi)和多渠道補(bǔ)償承擔(dān)。在人事管理上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能和實(shí)際工作量合理確定編制人數(shù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整，定編定崗不定人。

    建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制。院長(zhǎng)的選拔要公開公平競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)聘任，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。

    建立激勵(lì)性的分配機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)跟蹤的工作考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。

    建立規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。

    建立長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。確保醫(yī)務(wù)人員收入不僅不下降，還有所提高。