遷安信息港消息 
 
去年4月份以來，我市以實(shí)施國家基本藥物制度為突破口，以基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革為重點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本，群眾受益的原則，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展和重大突破，走在了全省的前列。

一是認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省醫(yī)改工作精神，明確方向和目標(biāo)。

推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院為徹底解決群眾看病難、看病貴問題而采取的重大決策部署。從中央到地方對醫(yī)改工作極為重視，國務(wù)院、省相繼召開深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對今年的醫(yī)改工作進(jìn)行了安排部署。2011年全省醫(yī)改工作主要以“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”為基本原則，繼續(xù)完善基本藥物制度，全面推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，在人事制度、分配制度、保障制度等方面實(shí)現(xiàn)新突破。省農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要全面落實(shí)“五個(gè)三”的目標(biāo)，唐山市、石家莊市所有縣（市、區(qū)）和香河縣被列為農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）。

“保基本”，是指要為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾在基層能看基本的常見病、多發(fā)病；“強(qiáng)基礎(chǔ)”是指要把工作的重心下移，把更多的財(cái)力、物力、人才投向基層，切實(shí)增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)能力；“建機(jī)制”就是建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。“五個(gè)三”是指：村級達(dá)到“三個(gè)一”，即一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生室、一名以上具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、一套較為完善的基本藥物保障制度；鄉(xiāng)級實(shí)現(xiàn)“三個(gè)有”，即有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院、有一支適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療工作的好隊(duì)伍、有一套適應(yīng)群眾就醫(yī)需求的先進(jìn)診療設(shè)備；縣級實(shí)現(xiàn)“三個(gè)雙”，即經(jīng)營雙軌制、醫(yī)療服務(wù)雙價(jià)格、醫(yī)療隊(duì)伍雙配備；基本藥物供應(yīng)實(shí)現(xiàn)“三個(gè)零”，即配送零縫隙、價(jià)格零差率、使用零盲區(qū)；公共衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)“三個(gè)建”，即為所有群眾建一套健康檔案、建立定期檢查的制度、建立公共衛(wèi)生服務(wù)的陣地。

重點(diǎn)做好6個(gè)方面工作。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，擴(kuò)面提標(biāo)，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，提高參合農(nóng)民報(bào)銷比例。同時(shí)在唐山、承德推進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。二是建立國家基本藥物制度，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行藥品零差率銷售。讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“以藥養(yǎng)醫(yī)”為主的自收自支事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)檎a(bǔ)償為主的公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購，實(shí)行省級網(wǎng)上集中招標(biāo)。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。主要完善三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，要求每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有一所二甲醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、每個(gè)行政村要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。同時(shí)通過開展全科醫(yī)生培訓(xùn)和實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)工程，為村衛(wèi)生室配備合格醫(yī)生。四是促進(jìn)公共服務(wù)均等化。主要是開展全民健康體檢，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案等11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等6類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由18元提高到25元。五是積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。六是從今年起在全省所有設(shè)區(qū)市開展健康城市創(chuàng)建活動(dòng)。

二是堅(jiān)持以人為本，群眾受益，我市醫(yī)改工作取得階段性成果。

基本醫(yī)療保障制度得到進(jìn)一步鞏固完善。進(jìn)一步擴(kuò)大了基本醫(yī)療保障覆蓋面，2010年及2011年新農(nóng)合參合率均達(dá)到97%。2011年人均籌資額達(dá)到了230元，籌資總額達(dá)到1.16億元。補(bǔ)償方案也進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。一是積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌取消報(bào)銷當(dāng)日補(bǔ)償限額（村6元，鎮(zhèn)鄉(xiāng)10元），補(bǔ)償比例由2010年的25%提高至50%，封頂線由40元提高到60元。并在村級實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，實(shí)現(xiàn)村級新農(nóng)合門診統(tǒng)籌現(xiàn)場結(jié)報(bào)。二是新農(nóng)合保障水平明顯提高。市、縣、鄉(xiāng)三級住院報(bào)銷比例平均提高10個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)院分級由四級變?yōu)槲寮壴黾恿耸〖壱陨献≡浩鸶毒€4000元，補(bǔ)償比例50%；降低了鄉(xiāng)級和省級住院起付線，鄉(xiāng)級由300元下降至150元，省級由2500下降至1500元。三是最高補(bǔ)償限額由5萬元提高到8萬元。

基本藥物制度初步建立。從2010年4月28日開始我市的19所鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、318個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物，并實(shí)行藥品零差率銷售。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物品種239種，使用河北省增補(bǔ)的非基本藥物146種。自2010年12月27日開始，隨著省網(wǎng)藥品價(jià)格的逐步下調(diào)，陸續(xù)執(zhí)行省網(wǎng)統(tǒng)一采購。實(shí)施零差率銷售后藥品價(jià)格平均下降幅度達(dá)43.5%，2010年4月28日實(shí)施藥品零差率銷售以來至年底的8個(gè)月，全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售藥品2610萬元，讓利給老百姓藥品利潤總計(jì)1135萬元，政府于2010年年底前全部補(bǔ)償撥付到位。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。2010年啟動(dòng)中央和地方專項(xiàng)資金項(xiàng)目建設(shè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院3所，其中中央專項(xiàng)投資198萬元，地方配套146萬元。我市19所政府建設(shè)的鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達(dá)到河北省標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。全市共規(guī)劃建設(shè)318個(gè)行政村衛(wèi)生室，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)80%以上，多方累計(jì)投資用于村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、改造和設(shè)備配備已達(dá)1000多萬元。所有村衛(wèi)生室全部實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。在此基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、本科畢業(yè)生、在崗培訓(xùn)等方式全面提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。一是認(rèn)真實(shí)施國家九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2010年項(xiàng)目指標(biāo)全面落實(shí)。為居民，特別是重點(diǎn)人群建立健康檔案，截止目前，共建立健康檔案54.6萬份，并實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，占全市居民總數(shù)的76%；兒童保健系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、老年人保健、非傳染性疾病防治、重性精神疾病管理等均有效實(shí)施、全面達(dá)標(biāo)。二是2010年國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)全面完成。完成了省下達(dá)的結(jié)核病和艾滋病防治年度目標(biāo)任務(wù)、8-15歲人群補(bǔ)種乙肝疫苗、婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、補(bǔ)助貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)、建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生廁所等工作全面完成。

積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。全市基層醫(yī)藥體制改革綜合方案及相關(guān)配套政策已經(jīng)出臺(tái)，核編定崗、核定收支、資金安排等工作已基本到位，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院長公開競聘已完成。全員競聘上崗穩(wěn)妥推進(jìn)，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院績效考核和落實(shí)績效工資等工作也在緊密部署。一是本著實(shí)事求是原則，核編定崗工作已完成，全員競聘上崗正在抓緊實(shí)施。我市根據(jù)醫(yī)院硬件設(shè)施、服務(wù)半徑、服務(wù)人口等指標(biāo)要求，共核定鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用名額為907人，通過正在實(shí)施的全員競聘上崗組織聘用。二是瞄準(zhǔn)先進(jìn)水平進(jìn)行對標(biāo)，做好核定收支工作。我市統(tǒng)籌考慮鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)半徑、硬件設(shè)施、工作量、病床利用率等情況，確定了醫(yī)療服務(wù)量核定公式。其中，門診任務(wù)量參照近三年全市前三名衛(wèi)生院人均門診人次核定，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院任務(wù)量根據(jù)近三年全市前三名衛(wèi)生院平均床位使用率核定，次均醫(yī)療費(fèi)用按照河北省平均值核定，力求改革后我市醫(yī)療服務(wù)人次有所增加、次均醫(yī)療費(fèi)用明顯降低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升、醫(yī)技人員工作積極性明顯提高。根據(jù)改革要求，我市將科學(xué)合理核定鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收支差額，財(cái)政全力予以保障，保障基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作順利進(jìn)行。三是本著改出活力和效益的原則，科學(xué)制訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法和績效工資方案。圍繞解決鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院活力從哪里來、群眾醫(yī)療費(fèi)用怎么降的問題，科學(xué)制訂績效考核辦法和績效工資實(shí)施方案。確立符合實(shí)際、可操作性強(qiáng)、量化直觀的績效考核指標(biāo)體系，按照不同分值制定考核細(xì)則。將考核指標(biāo)分為經(jīng)營性指標(biāo)、管理性指標(biāo)兩部分，實(shí)行績效工資“兩掛鉤”制度，即：績效工資總額與經(jīng)營成果掛鉤，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資與管理指標(biāo)掛鉤。這也是我市基層醫(yī)改工作的一個(gè)創(chuàng)舉，必將促進(jìn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)的更加合理、服務(wù)能力的明顯提高、醫(yī)藥費(fèi)用的日益下降，人民群眾將不斷品嘗到醫(yī)改帶來的成果。