近年來，發(fā)達(dá)國家的藥品費(fèi)用保持不斷增長的態(tài)勢。近10年來發(fā)達(dá)國家藥品費(fèi)用增長的原因包括：（1）藥品的更新?lián)Q代；（2）藥品使用數(shù)量的增加；（3）人口學(xué)變化，特別是人口的老齡化；（4）疾病譜的改變。因此，近年來很多國家處方藥品的社會保險(xiǎn)計(jì)劃都需要進(jìn)行費(fèi)用控制。

    大多數(shù)發(fā)達(dá)國家為了阻止藥品價格的上漲，用直接和間接的方法對藥品價格進(jìn)行控制。在大多數(shù)情況下，價格控制往往與公立藥物保險(xiǎn)計(jì)劃和償付決策相聯(lián)系。加拿大是個例外，可能只限于專利藥、創(chuàng)新藥。在美國，政府對藥品的價格并沒有限制。有些國家將藥品價格的增長限制在消費(fèi)價格指數(shù)范圍內(nèi)。有的國家，如英國、日本則不斷削減藥品的價格。

    在研究不同國家的藥品補(bǔ)償制度時，首先要與這些國家的醫(yī)藥衛(wèi)生體系、政策立法環(huán)境、藥品的定價和補(bǔ)償結(jié)合起來研究。需要對不同國家的藥物補(bǔ)償制度進(jìn)行比較研究,從中找出規(guī)律。

    各國藥品定價與補(bǔ)償都是針對供應(yīng)方（supply-side）的措施，包括制定藥品報(bào)銷目錄（positivelist）或不能報(bào)銷目錄（negativelist）；制定參考定價（reference pricing）和開展各國藥品的價格比較，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)評價資料指導(dǎo)藥品的補(bǔ)償；增加處方費(fèi)（dispensing fee）；藥品預(yù)算控制（drugbudget control）或制定合理的批發(fā)價格（reasonable whole sale price），對創(chuàng)新藥品實(shí)行溢價（premium price）和最高補(bǔ)償價格。

    法國：補(bǔ)償程度不一

    法國的藥品補(bǔ)償政策，是根據(jù)藥品功效及患者疾病的嚴(yán)重程度，分為15%、35%、65%及100%的比例補(bǔ)償。醫(yī)生的費(fèi)用70%由社會醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償，其余30%由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)補(bǔ)償。列入法國國家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品，全部由政府定價，約占市場所有處方藥品的95%、藥品銷售總額的78%。非處方藥、醫(yī)院制劑以及報(bào)銷目錄以外的處方藥中的專利藥，由生產(chǎn)企業(yè)自主定價。

    在確定報(bào)銷比例前，要對藥品進(jìn)行應(yīng)用價值評估(SMR)。藥品補(bǔ)償根據(jù)藥品功效及疾病嚴(yán)重程度，分為兩種形式（30%～40%、60%～70%）；某些藥品被認(rèn)定為不可替代和特別昂貴的藥品，也可100%報(bào)銷。然后，對藥品進(jìn)行經(jīng)濟(jì)價值評估(ASMR)，提出價格建議。

    法國藥品的價格通常以公共價格的形式公布，其中包括了增值稅和流通利潤。報(bào)銷藥品的流通利潤是受限制的；公共價格是被社會保險(xiǎn)部門用來核定對藥劑師的償付的。報(bào)銷藥品的增值稅（零售藥房和醫(yī)院）是2.1%，而非報(bào)銷藥品為5.5%。

    ※藥劑師的利潤率為：

    出廠價<22.90歐元/包裝的為26.1%（27.50美元）；

    出廠價為22.90～150.00歐元/包裝的為10%；

    出廠價>150.00歐元/包裝的為6%；

    加上定額的配藥費(fèi)0.53歐元（0.64美元）/包裝，對某些特殊商品，還要再加額外的專業(yè)費(fèi)用0.30歐元。

※批發(fā)商的利潤率為：

    出廠價<22.90歐元/包裝的為10.3%（27.50美元）；

    出廠價為22.90～150.00歐元/包裝的為6%；

    出廠價>150.00歐元/包裝的為2%。

    生產(chǎn)商通常可以獲得出廠價格，但可能會存在產(chǎn)品和公司的折扣，折扣僅限于仿制藥及銷售到醫(yī)院的藥品。

    意大利：四類補(bǔ)償藥品

    意大利自1994年1月起，將藥品分成4類——

    A類：治療嚴(yán)重疾病與慢性病的藥品，患者只共付1.55歐元；

    B類：支付50%藥費(fèi)；

    C類：不被國家衛(wèi)生服務(wù)制度（NHS）報(bào)銷；

    H類：只在醫(yī)院供應(yīng)。

    通用名藥在意大利不受重視，只占處方藥銷售的3%。