中國虎網(wǎng) 2011/7/13 0:00:00 來源:
未知
沉寂多日的公立醫(yī)院改革終于發(fā)力。在7月12日日召開的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會后，衛(wèi)生部醫(yī)療監(jiān)管司司長張宗久在接受財新記者采訪時透露，衛(wèi)生部將在全國選取300多家縣醫(yī)院進行縣級改革試點。
衛(wèi)生部近日消息稱，《縣級醫(yī)院綜合改革試點工作方案》和《關于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制的指導意見》已啟動部門會簽程序。
在3月19日，衛(wèi)生部、國務院醫(yī)改辦召開的2011年公立醫(yī)院改革試點工作會議上，縣醫(yī)院綜合改革被確定為2011年公立醫(yī)院改革重點。但此后，改革具體方案和進程一度陷于沉默。
據(jù)了解，目前，衛(wèi)生部已開展了對縣級醫(yī)院綜合改革試點縣和試點省的遴選工作，初步確定了12個參加試點的候選省。衛(wèi)生部還向公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市派駐聯(lián)絡員，目前所有聯(lián)絡員已到位并開展工作。
張宗久對財新記者透露，具體改革思路是將以
醫(yī)藥分開、切斷以藥補醫(yī)機制為突破點，實行基本藥物制度，促進縣
醫(yī)院服務體系的轉(zhuǎn)變；此外，還要將縣醫(yī)院發(fā)展起來，使其成為縣域內(nèi)的龍頭，帶動鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構，保障人民群眾大病不出縣。
“總的目標是這個縣域里要有一所好的縣醫(yī)院。我們的愿望是，大多數(shù)的常見病、多發(fā)病和比較嚴重的
疾病，基本上在縣里能夠解決。這樣農(nóng)民不用出去，新農(nóng)合也能發(fā)揮他的保障作用。只是一出縣，醫(yī)療花費肯定就多了?！睆堊诰谜f。
對于具體的改革思路，張宗久表示，本輪醫(yī)改總體上是供需方兼顧，以補需方為主，縣級醫(yī)院改革也不例外。
在縣級醫(yī)院綜合改革推行之前，目前全國各地正在推行基層醫(yī)療機構綜合改革，其核心思路是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心推行基本藥物制度，實行“零差率”銷售，并在基層醫(yī)療機構實行“收支兩條線”，確定“政府辦的基層醫(yī)療機構是非營利的公益性事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費用由政府負責，運行費用通過服務收費和多渠道補償承擔”。改革希望借此打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾。
張宗久表示，基層醫(yī)改思路對縣級醫(yī)院改革是一個重要借鑒，但基層改革的兩個核心：基本藥物制度和收支兩條線都不會被照搬。“縣級醫(yī)院不可能照搬基層模式，因為縣級醫(yī)院除了基本醫(yī)療需求外，還有一些比較高端的需求，僅僅靠基層的307種藥等方式不能滿足”，張宗久說，“同時，這兩級的醫(yī)療機構面對的是不同的需求，所以也應該有不同的補償方式。按照最近事業(yè)單位分類管理，縣級醫(yī)院可能還是要進行差額補償，更多通過社保支付來完成補償，采用更多元化的補償方式?！?/DIV>
對于300多家縣級醫(yī)院試點，張宗久表示，相關部門會給出頂層設計，使改革總體思路“和黨中央國務院的醫(yī)改方案保持一致，主要是回歸公益性、調(diào)動積極性，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，也就是將基本醫(yī)療制度作為公共產(chǎn)品來提供?！辈贿^，在具體的路徑方面，會允許各地大膽探索
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