生意社7月14日訊　隨著新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革確定的三年任務(wù)即將面臨收官之考，被稱(chēng)為新醫(yī)改中最難啃的以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，再度被擺上臺(tái)面。 　　日前，衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)政策與管理班上傳出消息稱(chēng)《縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》和《關(guān)于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》已啟動(dòng)部門(mén)會(huì)簽程序。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛則再度強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革要始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，要破除以藥養(yǎng)醫(yī)。 　　重提破除以藥養(yǎng)醫(yī) 　　衛(wèi)生部發(fā)布的信息顯示，該部已開(kāi)展了對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣和試點(diǎn)省的遴選工作，初步確定了12個(gè)參加試點(diǎn)的候選省，并向公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市派駐了聯(lián)絡(luò)員。據(jù)他透露，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室已明確要求，從6月份開(kāi)始，集中2-3個(gè)月推進(jìn)綜合改革，初步建立起新的運(yùn)行機(jī)制，其核心就是要破除以藥養(yǎng)醫(yī)舊機(jī)制。 　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德稱(chēng)，破除以藥養(yǎng)醫(yī)已經(jīng)寫(xiě)入十七大報(bào)告，是大勢(shì)所趨。不過(guò)眼下與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密相關(guān)的基本藥物制度，確實(shí)還存在有待改進(jìn)的空間。因?yàn)槲ㄓ袑?duì)最低價(jià)中標(biāo)的做法進(jìn)行改革，新醫(yī)改各項(xiàng)改革才能有序推進(jìn)。 　　珠海市醫(yī)藥公司總經(jīng)理李光球，則認(rèn)為破除以藥養(yǎng)醫(yī)將是一個(gè)逐步推進(jìn)的過(guò)程：目前破除以藥養(yǎng)醫(yī)的提法主要是針對(duì)基本藥物這一塊兒。以藥養(yǎng)醫(yī)長(zhǎng)期存在的核心問(wèn)題在于國(guó)家財(cái)政支持不夠。另外推進(jìn)過(guò)程中，也需要有完整的細(xì)則保障。 　　醫(yī)改補(bǔ)助資金再下?lián)?　　投入不足問(wèn)題已經(jīng)初現(xiàn)曙光。近日，國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)發(fā)文表示將出資清理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問(wèn)題。中央財(cái)政則再次宣布下?lián)?011年醫(yī)改補(bǔ)助資金184億元，截至目前，2011年中央財(cái)政已累計(jì)下?lián)茚t(yī)改補(bǔ)助資金1717億元。 　　來(lái)自財(cái)政部的數(shù)據(jù)顯示，上述184億元資金中，將有34億元被安排用做城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，用以支持逐步擴(kuò)大資助參保范圍。15億元用于支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)及500家邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣醫(yī)院與城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，以整合區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，支持公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立合理的分工協(xié)作機(jī)制。42億元支持市縣級(jí)中醫(yī)院、民族醫(yī)院購(gòu)置必要的設(shè)備，支持中醫(yī)院、民族醫(yī)院提高服務(wù)能力。 　　此外，中央財(cái)政將安排17億元、72億元和4億元資金分別支持全國(guó)市縣級(jí)兒童專(zhuān)科醫(yī)院以及中西部地區(qū)縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)、基層?jì)D幼保健院、急救中心（站）、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及市縣級(jí)結(jié)核病、職業(yè)病、麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)工作。（馬建忠）