生意社7月18日訊　7月6日，華西醫(yī)院胸外科劉倫旭教授成功開展全球首例胸腔鏡左上中央型肺癌支氣管袖式切除成形術(shù)，日前患者已康復出院。 　　患者張某，男，61歲，因咳嗽，痰中帶血1月入院，吸煙（30支/天）40年，戒煙10天。胸部CT顯示左肺上葉尖后段占位，纖維支氣管鏡顯示左肺上葉支氣管近開口處新生物，病理活檢為鱗狀細胞癌，全身PET-CT掃描提示左肺上葉尖后段惡性腫瘤，全身未見腫瘤轉(zhuǎn)移征象，肺功能提示患者限制性通氣障礙，氣道阻力高，肺氣腫。診斷為左上肺中央型鱗狀細胞癌，慢性阻塞性肺病。 　　因患者肺癌位于左肺上葉根部，手術(shù)須行支氣管袖式成形術(shù)。目前該類手術(shù)均需經(jīng)后外側(cè)開胸切口進行，在直視下完成肺門結(jié)構(gòu)解剖及支氣管的縫合重建。但這種術(shù)式切口長達30多厘米，手術(shù)將切斷肌肉多條，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后疼痛明顯，恢復時間長。考慮患者存在慢性阻塞性肺病，有長期吸煙歷史，劉倫旭教授決定采用微創(chuàng)的完全胸腔鏡方法為患者實施手術(shù)。 　　7月6日，劉倫旭教授通過胸壁的四個小孔給患者實施了胸腔鏡手術(shù)治療。手術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)胸腔完全粘連閉鎖，劉倫旭教授應用嫻熟的手術(shù)技巧，細致、耐心的完成粘連的分離后，成功實施了支氣管袖式成形，左肺上葉癌切除手術(shù)。手術(shù)過程非常順利，整個手術(shù)耗時僅4小時，手術(shù)出血200ml。手術(shù)后患者順利康復，術(shù)后第8天出院。 　　對位于肺周邊部位肺癌的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在國內(nèi)外較為廣泛的開展。而全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)是一項極高難的手術(shù)，手術(shù)復雜，要求在幾個孔下面完成緊鄰大血管的中央型肺癌切除，同時還要將有用部分的肺重新吻合上去。這種手術(shù)目前全球僅美國、意大利、日本的幾個醫(yī)療單位進行過報道，其中美國的Cedar s-Sinai Medical Center在最近13年內(nèi)開展10例，為數(shù)量最多者，國內(nèi)有個案網(wǎng)絡報道，但上述手術(shù)部位均限于右肺和極少數(shù)左肺下段。 　　在人的五個肺葉手術(shù)中，腔鏡下最難的是左上肺的袖式成形手術(shù)，因為這里緊靠心臟及其主要大血管，位置深、角度刁，此前全球還沒有成功的報道。華西醫(yī)院劉倫旭教授是我國胸腔鏡領(lǐng)域著名的專家，年完成胸腔鏡下肺癌手術(shù)超過300例，此前曾主持完成了3例全胸腔鏡右側(cè)中央型肺癌支氣管袖式切除成形術(shù)，技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗豐富。在此基礎上，面對世界上胸腔鏡左上中央型肺癌支氣管袖式成形術(shù)這一空白，他認真準備，大膽探索，終于成功完成左上中央型肺癌的全胸腔鏡下支氣管袖式成形切除手術(shù)，填補了國際上胸腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的空白。