生意社7月19日訊　長住ICU，救還是不救？ 　　救，違反自然規律；不救，違反社會倫理。醫生呼吁健全相關法規 　　醫學要救死扶傷，在ICU（重癥監護）時代，一些已經是無效治療的患者（如腦死亡），通過ICU可延續著生命。救，違反自然規律；不救，違反社會倫理。兩難面前，醫學該如何處理？這兩日在廣州召開的第四屆南方急危重癥論壇上，這一人文論爭受到人們關注。 　　被活著：有人ICU一住十多年 　　隨著現代醫學的發展，人們對生命生理機能的了解逐漸完善，提高了對衰竭器官的支持和保護能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多重癥患者在嚴密監護與精心治療下，度過了生命中最困難的時刻，而逐漸走向康復。 　　現代醫院都有重癥監護室（ICU）。ICU能救人，但同時也給現代醫學帶來一個難題：一些無效治療的患者，僅靠重癥監護延續生命，救治是違背自然規律，不救治有悖社會倫理，該如何處置？ 　　北京第一醫院急診科主任陳旭巖直言：ICU的出現，導致了短時間不可能生存變成了長時間不能死去，導致了病人被活著。以前，人類的死亡是高代價、無成本、自然決定的；后來有一定治療手段后，死亡是高代價、低成本、自然與人共同決定；而現在，人類用高代價、高成本去追求長期存活。 　　廣東省人民醫院急危重癥醫學部主任曾紅科向羊城晚報記者介紹，重癥患者進入ICU救治，一般是3-5天，重癥消失后就選擇離開；但有些患者，比如腦死亡、或者器官衰竭，醫學上已宣布是無效治療了，還通過高投入、依靠器官代替與技術支持而延續生命，這種現象現在不少，曾有病人在ICU一住十多年！ 　　陳旭巖說，已經是無效治療，仍在ICU里延續生命，不僅浪費ICU資源，也違背了自然生死規律，使人無法壽終正寢，這是對患者的不尊重。 　　新觀念：尊嚴死就是自然死 　　現在提倡尊嚴死，與安樂死不同，尊嚴死就是自然死。陳旭巖說，國外的教育告訴孩子，生命是一種自然死亡的過程，自然死得到了普遍的認可與接受。然而國內還沒有這種觀念和教育。 　　據悉，在北美國家，重癥病人選擇主動放棄治療的比例達65%-79%；在歐洲，醫生對重癥患者采取限制性生命支持治療的達到了81%-90%；而在國內，患者選擇主動放棄ICU治療的僅占10.5%，且有90%是因為經濟原因。 　　對于已是無效治療的患者，是選擇繼續治療，還是選擇放棄治療？一般來說，主要由患者、家屬與醫生共同決定。廣州軍區總醫院的唐柚青教授說，選擇繼續治療，主要是患者及家屬的傳統道德要求，而醫生則是出于同情心與人道的態度。目前，國內醫生倡導放棄治療的對象主要是永久性不可逆昏迷者（植物人）、絕癥晚期患者等。 　　如何解決這一醫學難題？唐柚青認為，一方面要健全政策法規，諸如《腦死亡法》、《植物人條例》等要出臺，引導人們處事的方式。同時社會輿論和文化教育方面，要營造一種理性看待生死、理性看待放棄治療的氛圍。（夏楊、吳靜玲、郝黎）