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北京率先試行按病種分組付費 克服“看病貴”

中國虎網(wǎng) 2011/7/21 13:34:41 來源:  2011-07-21 中國新聞網(wǎng) 
  生意社7月21日訊 為減輕百姓的醫(yī)療費負(fù)擔(dān),規(guī)范過度醫(yī)療服務(wù)行為,北京市借鑒國際經(jīng)驗,從8月起將在6家大型醫(yī)院試點試行按病種分組付費。據(jù)悉,北京是中國內(nèi)地首個推行該種付費方式的地區(qū)。   北京市人力社保局副局長孫彥在20日舉行的試點工作啟動儀式上表示,目前,北京市已實現(xiàn)醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋,參保人數(shù)超過1600萬人,但北京市醫(yī)療保險基金支出過快增長的壓力日趨顯現(xiàn),尤其一些醫(yī)院多開藥、大處方、多檢查、重復(fù)檢查等過度醫(yī)療服務(wù)行為,造成醫(yī)療資源的浪費以及醫(yī)療費用的不合理增長,這也是百姓看病貴的重要原因之一。   他說,按病種分組付費是一種打包付費制度,目前,美國、德國、澳大利亞等30多個國家和地區(qū)采用這種付費方式。   孫彥稱,與目前醫(yī)療保險主要實行按項目付費相比,新方式不但可以激勵醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源,為患者提供必需和適宜的醫(yī)療服務(wù),控制醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為,而且新方式將全部疾病幾乎都分入到了不同的組進(jìn)行管理。   但根據(jù)國際管理經(jīng)驗,實行按病種分組定額付費管理后,個別醫(yī)院會采取誘導(dǎo)患者住院、分次治療或減少必要服務(wù)的方式賺取不當(dāng)盈利,同時造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。   孫彥強調(diào),實行按病種分組付費,并不改變參保人員現(xiàn)行的就醫(yī)模式,付費也將采取動態(tài)化管理,會根據(jù)醫(yī)療市場的客觀發(fā)展規(guī)律,以及醫(yī)保基金的承受能力等因素定期或不定期進(jìn)行調(diào)整。   據(jù)悉,從2004年,北京市就啟動按病種分組付費研究工作。借鑒國際成熟經(jīng)驗、結(jié)合北京市實際情況,此次北京在6家醫(yī)院試點,從650個病組中選取醫(yī)療費用比較接近、病例數(shù)量相對集中的108個病組作為試點范圍,北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員以及公費醫(yī)療人員等,均可在試點醫(yī)院住院治療。(記者杜燕)
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