生意社7月21日訊　伴隨著日前10萬醫生網上受訓全國抗菌藥物臨床應用管理項目的啟動，抗菌藥物清退大幕已經在漸次開啟。 　　根據衛生部此前下發的《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》，從7月1號開始，全國三級醫院購進抗菌藥物品種只保留50種，二級醫院只保留35種。 　　截至目前《抗菌藥物臨床應用管理辦法》雖未正式下發，不過，對行業的巨大影響已經彰顯。 　　10萬醫生受訓嚴管 　　日前，以網絡直播方式進行的全國抗菌藥物臨床應用管理培訓活動在京舉辦。全國二級以上醫院的四千家醫療單位，10萬名醫生同時在線接受了培訓。 　　由于依照衛生部此前發布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）》和《2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，藥品的處方權將分配給不同級別的醫生，同時限制抗菌藥物處方權，將抗菌藥物分為非限定使用、限定使用與特殊使用三個級別。這一由衛生部主辦的首個全國性抗菌藥物臨床應用管理網上培訓項目，被業界普遍認為是《抗菌藥物臨床應用管理辦法》即將出臺的信號。 　　抗菌藥物這種曾經挽救了無數患者的生命、應用最廣泛的藥物，正在面臨著被醫院嚴格限用的命運。 　　相關公司將受明顯影響 　　依照衛生部分級管理的思路，非限制使用級抗菌藥物、限制使用級抗菌藥物和特殊使用級抗菌藥物將有不同的限制使用方案。 　　不過，截至目前，由于具體抗菌藥物目錄仍未出臺，對于清退的品種，醫院自主權較大。 　　據業內專家介紹，隨著專項整治的啟動，目前各地醫院已經普遍啟動了抗生素的清退工作。除了一些對醫院利潤貢獻大、使用頻率高的抗生素不在清退之列外，大多數使用頻率不高、利潤率低的抗菌藥物已逐步退出二、三級醫院市場。 　　平安證券分析師凌軍就認為，《抗菌藥物臨床應用管理辦法》雖未出臺，但對抗生素行業沖擊已顯。以金城醫藥為例，公司對應下游制劑為限制類產品為主的頭孢他啶側鏈、AE-活性脂側鏈毛利率均有所下滑。 　　第一上海證券分析師李雪晶也認為，抗菌藥物政策不明朗，已經導致渠道備貨意愿降低，預計將明顯影響聯邦制藥等上市公司的業績。 　　結構調整將是大勢所趨 　　在國藥控股高級研究員干榮富看來，伴隨著抗菌藥物臨床應用管理辦法的實施，未來從品種來講，一些品種會被剔除出醫藥市場，這對相關抗生素企業將是一大利空。 　　非限制的抗生素藥基本上都是基本藥物。而基本藥物降價已經降到最低了，發展的空間很小，只能以量來帶動，薄利多銷。而大型抗生素制劑企業，如哈藥、華藥則必須加緊品種結構調整。干榮富如是說。 　　此外，有分析認為，以內銷為主的抗生素原料藥企業的好日子也將面臨拐點。 　　近期國內抗生素原料藥價格監測機構的數據顯示，今年以來，頭孢菌素類原料藥已經呈現出下行的走勢。廣泛用于合成頭孢曲松等抗生素藥物的7-ACA中間體，其內銷價格從今年年初的880多元/公斤跌到了現在的550元/公斤，跌幅超過36%。 　　華北一家抗生素原料藥企業的市場部負責人在接受南都記者采訪時坦言：受專項整治的影響，目前最先受影響的是抗生素制劑企業，但原料藥企業日子也將逐漸變得難過。如氨曲南和頭孢米諾這些品種目前很多公司已經接不到訂單。而氨曲南這一品種諸如上藥、石藥等大公司均有生產，頭孢米諾則華南地區的企業生產得比較多。 　　據記者了解，目前業內企業除了擔心目錄和專項整治帶來的負面影響外，還對地方保護主義頗感憂慮。最先在國內開出三級醫院50種抗菌藥物分類遴選指導意見的江蘇省，由于定的都是地方醫保目錄的品種，已被指偏袒本地企業。（馬建忠）