生意社7月25日訊　幾易其稿的廣東省基本藥物招標(biāo)方案于7月20日起正式征求意見。業(yè)內(nèi)人士表示，由于上海模式難以復(fù)制，所以廣東模式骨子里仍是雙信封制的安徽模式，但是已經(jīng)在價(jià)低者得的基礎(chǔ)上考慮進(jìn)去企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素后，廣東模式業(yè)已升級(jí)。 　　繼上海完成基本藥物招標(biāo)引發(fā)全國震動(dòng)之后，廣東省基本藥物招標(biāo)方案7月20日起正式征求意見。業(yè)內(nèi)人士表示，雖然廣東模式骨子里仍是雙信封制的安徽模式，但是已經(jīng)在價(jià)低者得的基礎(chǔ)上開始將企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素考慮進(jìn)去。 　　仿安徽模式業(yè)界憂低價(jià)論 　　據(jù)廣州日?qǐng)?bào)報(bào)道，此前安徽模式因唯低價(jià)論而飽受爭議，在安徽省的基本藥物招標(biāo)中出現(xiàn)了很多讓業(yè)界都難以想象的超低中標(biāo)價(jià)，如復(fù)方丹參片（薄膜衣片）（120片/瓶）的中標(biāo)價(jià)為2.99元等。而出現(xiàn)這一問題的根源就是雙信封審評(píng)制度，即經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)評(píng)審。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)主要對(duì)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審，保證基藥質(zhì)量。商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。但由于前者設(shè)置太泛，大部分企業(yè)都可以進(jìn)入，導(dǎo)致沒有最低價(jià)只有更低價(jià)。 　　據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)安徽基本藥物招標(biāo)的調(diào)研報(bào)告，安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī)，單價(jià)1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。這些價(jià)格虛低的藥品，有的中標(biāo)價(jià)甚至低到如果按藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，根本無法補(bǔ)償原輔料及包裝成本。 　　不過從征求意見稿來看，廣東仍采取雙信封制度。不同的是在經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)上，引入市場信譽(yù)記錄，這在一定程度上給信譽(yù)度高的藥廠更多的機(jī)會(huì)。 　　到底這些專家能夠起多大作用很難講，說不定到最后還是要?dú)r(jià)拼得你死我活。方案里還要求企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購平均價(jià)，如果比安徽的價(jià)格還要低的話，中標(biāo)的可能真的是超低價(jià)。一位藥廠的招標(biāo)負(fù)責(zé)人說。 　　之所以上海模式備受當(dāng)?shù)鼗颊叩闹С郑且驗(yàn)樯虾；幷袠?biāo)中，有很多品牌藥中標(biāo)，而基本藥物的報(bào)銷比例非常高。不過廣東模式顯然并沒有做到這一點(diǎn)。 　　記者從《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購公告》征求意見稿里看到，選擇參加基本藥物集中采購的較高質(zhì)量層次品種在報(bào)名時(shí)須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層）還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。供應(yīng)后者的較高質(zhì)量層次品種，將與普通GMP藥品進(jìn)行層次分開評(píng)審；供應(yīng)前者的較高質(zhì)量層次品種視同為普通GMP層次品種，和眾多同規(guī)格藥物進(jìn)行廝殺。 　　所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品。上述政策意味著，這些好藥要進(jìn)廣東，就必須作出選擇：如果想進(jìn)入基層醫(yī)療，就必須與一般產(chǎn)品企業(yè)在殘酷的價(jià)格廝殺中被迫降價(jià)。否則就無緣這一正在高速發(fā)展的基層醫(yī)療市場。廣州一位大型醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人對(duì)記者說。 　　品牌藥企面臨二選一 　　據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道，與基藥招標(biāo)方案同時(shí)征求意見的還有《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購公告（征求意見稿）》（簡稱《公告》）。上述廣東藥企老總告訴記者，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基藥招標(biāo)不同的是，縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)際上是為二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基藥。 　　記者在該公告中看到，除了按基層醫(yī)療基藥招標(biāo)外，還特別照顧到單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的外資藥、品牌藥。根據(jù)公告，較高質(zhì)量層次品種將分開評(píng)審。但較高質(zhì)量層次品種在報(bào)名時(shí)須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，品牌藥在投標(biāo)前必須先做一套二選一的選擇題。而一旦選擇供應(yīng)全省基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么即使是優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的品牌藥也將被視同為普通GMP層次品種，按《基藥方案》相關(guān)限價(jià)及中標(biāo)規(guī)則執(zhí)行。 　　這就是與上海模式的差別之處。中國外資藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)醫(yī)藥市場發(fā)展事務(wù)副總監(jiān)婁渝表示，上海的基層基藥招標(biāo)和二、三級(jí)醫(yī)院的基藥招標(biāo)是放到一起招的，它充分考慮到上海市的醫(yī)療水平，一些品牌藥和質(zhì)量比較好的藥，也允許進(jìn)入基層基藥的范圍。如果他認(rèn)為這個(gè)產(chǎn)品既可以在社區(qū)里面使用，又可以在二、三級(jí)醫(yī)院使用的話，這些藥品降價(jià)的幅度會(huì)稍微大一點(diǎn)。 　　品牌藥要二選一其實(shí)就是要在價(jià)格和市場之間做選擇。如果想要保留基層醫(yī)療的市場，就必須放下其單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的身份，與一般產(chǎn)品爭個(gè)價(jià)低者得。上述老總表示，但品牌藥，基本上都會(huì)選擇保價(jià)格，放棄基層醫(yī)療市場，因?yàn)橛械闹袠?biāo)價(jià)甚至低到如果按藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，就無法補(bǔ)償原輔料及包裝成本，太低的價(jià)品牌藥根本無法生產(chǎn)。 　　社區(qū)醫(yī)院吸引力會(huì)否下降？ 　　一大型醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還表示，企業(yè)必須在市場和價(jià)格上做出選擇，但是幾乎所有的品牌藥企都會(huì)選擇保價(jià)格。這樣做的后果是，廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、用藥水平高的大城市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)因?yàn)闆]有好的藥開給患者而更加失去吸引力。 　　如果一名患者去社區(qū)醫(yī)院開的藥都是從來沒聽過名字的藥廠的藥，患者對(duì)其信賴肯定會(huì)下降。尤其是那些慢性病患者勢必會(huì)繼續(xù)到大醫(yī)院里開藥，從而進(jìn)一步增加大醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，激化看病難、看病貴的矛盾。該人士說。 　　據(jù)悉，目前只有上海在基藥招標(biāo)獨(dú)樹一幟。上個(gè)月完結(jié)的招標(biāo)中，涉及合資、外資藥數(shù)量達(dá)60多個(gè)品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企。但廣東一大型藥企的老總對(duì)羊城晚報(bào)記者：上海模式只能說是個(gè)個(gè)例，其他地方基本上很難復(fù)制。 　　專家看法 　　廣東應(yīng)兼顧地方差距 　　中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)醫(yī)藥市場發(fā)展事務(wù)副總監(jiān)婁渝表示，從經(jīng)濟(jì)水平來看廣東確實(shí)與上海類似，但廣東的經(jīng)濟(jì)發(fā)展分布又不一樣，既有像粵北山區(qū)不是很發(fā)達(dá)的地區(qū)，也有像珠三角這些相當(dāng)發(fā)達(dá)的地區(qū)，在這一點(diǎn)上上海模式在廣東就難以復(fù)制，廣東必須兼顧各個(gè)地方的差距。