中國虎網(wǎng) 2011/7/26 0:00:00 來源:
未知
高血壓與冠心病的發(fā)生有著不少的共同點(diǎn)，在病理上也相互聯(lián)系，都是以血管的收縮、痙攣和
硬化為基礎(chǔ)，因此，
高血壓患者常常合并冠心病，冠心病患者中也有60%~70%伴有
高血壓。
高血壓合并冠心病，說明病情已經(jīng)進(jìn)入高危(即Ⅲ級
高血壓，
收縮壓≥180毫米汞柱或
舒張壓≥110毫米汞柱，
無其他危險(xiǎn)因素)或很高危(等級和血壓值同上，且伴有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素如吸
咽、肥胖和
血脂異常等)的
高血壓危險(xiǎn)等級，因此控制血壓十分重要。而選好降壓藥又是控制血壓的前提，同時(shí)對防止冠心病的進(jìn)展有重要作用。
高血壓合并冠心病可分為5個(gè)階段
美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)建議把高血壓合并冠心病分為5個(gè)階段：
階段一：高血壓合并高冠心病風(fēng)險(xiǎn)；
階段二：高血壓合并慢性穩(wěn)定性心絞痛；
階段三：高血壓合并急性冠脈綜合征或非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)；
階段四：高血壓合并ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)；
階段五：高血壓合并缺血性心臟病所導(dǎo)致的心力衰竭。
這就說明了高血壓合并冠心病患者降壓治療的復(fù)雜性，也決定了臨床實(shí)踐中需要采用個(gè)體化的治療原則。
高血壓合并冠心病 降壓3個(gè)核心原則
高血壓合并冠心病患者分為5個(gè)階段，每個(gè)階段都有明確的降壓目標(biāo)。歸納起來，有三個(gè)核心原則：
一、降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，降壓過快會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，并使重要臟器特別是大腦出現(xiàn)供血不足。當(dāng)然，高血壓急癥除外。
二、舒張壓不應(yīng)降得太低，不宜低于60毫米汞柱，太低會(huì)加重心肌的缺血缺氧。
三、降壓的目標(biāo)是130/80毫米汞柱。對慢性穩(wěn)定性心絞痛合并心衰者，可將血壓降到120/80毫米汞柱。
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