今年“兩會”期間，全國人大代表、石藥集團(tuán)董事長蔡東晨呼吁，要縮小國產(chǎn)藥和國外過期專利藥之間的價(jià)格差距。
 
　　他指出，過期專利藥因受政策保護(hù)，在歷次降價(jià)中降價(jià)幅度都小于仿制藥。最近一次降價(jià)后，國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格普降60%以上，而外資企業(yè)的過期專利藥僅降價(jià)25%左右。過期專利藥與國內(nèi)同類仿制藥價(jià)格差距懸殊。以注射用頭孢曲松鈉為例，羅氏制藥生產(chǎn)的原研藥“羅氏芬”的價(jià)格高達(dá)90多元，而國產(chǎn)仿制藥卻僅有四五元，兩者價(jià)格差了約20倍。
 
　　蔡東晨表示，原研藥價(jià)格相對較高不是中國的獨(dú)有現(xiàn)象，其價(jià)格高于仿制藥也是國際普遍情況。在目前國內(nèi)政策和市場環(huán)境下，這種現(xiàn)象在一段時(shí)間內(nèi)仍會存在。其實(shí)，相比較而言，在中國，個(gè)別原研藥價(jià)格可能比較高，但大部分原研藥價(jià)格相對合理，只是國內(nèi)同類仿制藥價(jià)格過低了，已影響到企業(yè)正常的生存和發(fā)展。
 
　　據(jù)工信部發(fā)布的信息，今年上半年我國醫(yī)藥工業(yè)繼續(xù)保持穩(wěn)步增長的態(tài)勢，但“藥品降價(jià)的壓力大”和“生產(chǎn)成本上升”等成為影響行業(yè)發(fā)展的不利因素。業(yè)內(nèi)專家指出，在通脹預(yù)期背景下，糧食、化工產(chǎn)品、水、電、汽等原（輔）材料和動(dòng)力價(jià)格均呈現(xiàn)上漲勢頭。為滿足新版GMP標(biāo)準(zhǔn)和新的廢水排放標(biāo)準(zhǔn)要求，企業(yè)需要投入大量資金實(shí)施技術(shù)改造，這將顯著提高運(yùn)營成本，且不少企業(yè)還面臨籌資的壓力。此外，勞動(dòng)力成本上升、藥品標(biāo)準(zhǔn)提高等也提高了企業(yè)的生產(chǎn)成本。廣東一家中成藥生產(chǎn)企業(yè)的高管告訴記者，今年其所在企業(yè)生產(chǎn)成本上升了25%。
 
　　在生產(chǎn)成本提高的同時(shí)，企業(yè)的銷售費(fèi)用也呈現(xiàn)上漲趨勢。上海的王總也表示，盡管藥品中標(biāo)價(jià)格不斷下降，甚至出現(xiàn)了中標(biāo)價(jià)與成本價(jià)倒掛，但為了爭奪市場，企業(yè)不得不增加銷售費(fèi)用。“只要產(chǎn)品進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們就會對廠家提要求。”以基本藥物零差率銷售為例。國家在一些地區(qū)試行基本藥物零差率銷售，試圖通過政府補(bǔ)償來解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。但在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，政府補(bǔ)貼根本無法到位。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)照樣經(jīng)營非基本藥物，賺取進(jìn)銷差價(jià)。“即便是銷售基本藥物，表面上看基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按零差率銷售，背地里他們還是會要求經(jīng)銷商給回扣。”王總坦言。

    上海醫(yī)工院信息中心提供的數(shù)據(jù)也顯示，在2009年百強(qiáng)企業(yè)中， 63家為化學(xué)制造企業(yè)（含原料和制劑）的主營收入合計(jì)為2061.0億元，利潤總額為254.4億元，銷售成本高達(dá)1283.7億元；31家中成藥企業(yè)的主營收入合計(jì)為749.0億元，利潤總額為83.2億元，銷售成本則高達(dá)407.3億元。
 
　　成本上去了，藥價(jià)低下來，這不禁令人擔(dān)憂：企業(yè)一旦虧損，會不會為了壓縮成本而降低藥品質(zhì)量。官方統(tǒng)計(jì)顯示，今年1～5月份，盡管我國規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)虧損同比下降了2.1%，但累計(jì)虧損仍達(dá)到22.1億元。
 
　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長王波直言，本土品牌企業(yè)是行業(yè)發(fā)展“扶大扶強(qiáng)”的中堅(jiān)力量，且新醫(yī)改的目標(biāo)之一就是要保證百姓用藥安全、有效、可及。如果政府采購的都是那些低品質(zhì)的甚至是技術(shù)造假的產(chǎn)品，且不說產(chǎn)業(yè)受損，“老百姓是否又真的能從此次醫(yī)改中受益呢”？
 
　　那么，品牌企業(yè)何以擺脫前路的尷尬？努力提高自身產(chǎn)品品質(zhì)成為業(yè)內(nèi)共識。
 
　　河北省藥學(xué)會召開的促進(jìn)藥企發(fā)展座談會上，有企業(yè)代表提出，企業(yè)必須增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，打造獨(dú)家品種。鄭傳譽(yù)也表示，我國醫(yī)藥市場的發(fā)展?jié)摿薮螅@對品牌企業(yè)來說是個(gè)難得的機(jī)遇。如果一家企業(yè)，其品牌確實(shí)來自于研發(fā)技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)勢，而不是單純的廣告宣傳，那么其在市場競爭中還有獲勝的希望。“客觀地說，外資企業(yè)確實(shí)在產(chǎn)品品質(zhì)保證上有值得國內(nèi)企業(yè)學(xué)習(xí)借鑒的地方。”
 
　　中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進(jìn)會執(zhí)行會長宋瑞霖表示，相關(guān)部門正考慮如何鼓勵(lì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的產(chǎn)品通過歐盟COS或者美國FDA認(rèn)證。他指出，本土品牌企業(yè)的品牌產(chǎn)品與跨國藥企產(chǎn)品站在同一起跑線上時(shí)，就有理由向相關(guān)部門申請“同質(zhì)同價(jià)”。即使不能完全實(shí)現(xiàn)“同質(zhì)同價(jià)”，也可將已通過COS和FDA認(rèn)證的國產(chǎn)仿制藥與原研藥的價(jià)差保持在一個(gè)相對合理的區(qū)間。
 
　　王波則呼吁，政府應(yīng)當(dāng)給國內(nèi)所有合規(guī)生產(chǎn)的制藥企業(yè)提供一個(gè)公平良好的生存環(huán)境，使行業(yè)發(fā)展真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。
 
　　宋瑞霖在接受媒體采訪時(shí)也曾表示，單純依靠降低基本藥物價(jià)格難以根本解決看病貴問題。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所發(fā)布的《2009中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告》披露，307種基本藥物占醫(yī)保報(bào)銷品種七分之一。根據(jù)匡算，如果在包括公立醫(yī)院在內(nèi)的全國30%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用基本藥物，按使用比例70%估算，總費(fèi)用基本為260億元左右，僅占全國藥品費(fèi)用總支出的4.2%。
 
　　中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬則建議，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向壟斷地位。他指出，政府管制，如行業(yè)進(jìn)入限制、公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)保定點(diǎn)制度，使得公立醫(yī)院成為藥品銷售環(huán)節(jié)的雙向壟斷者——面對眾多的藥廠，醫(yī)院處于買方壟斷地位；面對患者，醫(yī)院處于賣方壟斷地位。買方壟斷地位使得公立醫(yī)院可以向藥企索取高額回扣；賣方壟斷地位使得醫(yī)院可以向患者高價(jià)賣藥。而15%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率管制政策導(dǎo)致了醫(yī)院偏好購銷高價(jià)藥。
 
　　此外，政府可以放開藥價(jià)管理，進(jìn)一步完善招標(biāo)采購政策。“那種‘藥價(jià)一放開就飛漲’的假設(shè)完全是多慮。”朱恒鵬稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以招標(biāo)價(jià)為最高零售價(jià)，實(shí)際采購價(jià)可以比其低，但不能高；取消15%加價(jià)率限制，允許企業(yè)和醫(yī)院議價(jià)。