醫(yī)藥分開(kāi)是新醫(yī)改的核心內(nèi)容之一，是為了改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀的重要舉措。最先提出是在2000年國(guó)務(wù)院體改辦等八部委聯(lián)合出臺(tái)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中，該意見(jiàn)指出，醫(yī)藥應(yīng)“分開(kāi)核算、分別管理、統(tǒng)一上交、合理返還”，意思是在醫(yī)院內(nèi)部搞兩本賬，藥品收入按新的財(cái)會(huì)制度單獨(dú)核算，同時(shí)，將藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門(mén)，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專(zhuān)戶，經(jīng)考核后統(tǒng)籌安排，再合理返還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目的就是為了建立藥品流通的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷(xiāo)商之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。

    本月12日，北京市召開(kāi)醫(yī)改工作專(zhuān)家座談會(huì)，副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)在會(huì)上表示，新掛牌的北京市醫(yī)管局將在2個(gè)月內(nèi)組建完成，而北京市醫(yī)藥分開(kāi)的改革方案將在9月出臺(tái)。

    ■醫(yī)藥分開(kāi)改革方案

    預(yù)計(jì)下月出臺(tái)

    丁向陽(yáng)表示，北京市醫(yī)管局自7月28日掛牌以來(lái)，市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管辦分開(kāi)改革走出了第一步，接下來(lái)將出臺(tái)醫(yī)藥分開(kāi)改革方案，并在5個(gè)醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)。

    北京市醫(yī)管局自7月28日掛牌以來(lái)，運(yùn)行情況如何？對(duì)此，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英表示，預(yù)計(jì)用2個(gè)月的時(shí)間完成北京市醫(yī)管局的組建工作。

    在組建的過(guò)程中，干部隊(duì)伍組建將通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗、公開(kāi)招聘等形式進(jìn)行。組建過(guò)程中要理順北京市醫(yī)管局和北京市衛(wèi)生局的關(guān)系。方來(lái)英稱，醫(yī)管局也在考慮，是不是要搞一份醫(yī)管局自己的藥品目錄；北京市衛(wèi)生局直屬22家三級(jí)醫(yī)院的藥品供應(yīng)，除了全市針對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo)采購(gòu)工作外，要不要通過(guò)集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)的形式進(jìn)行直接采購(gòu)。

    ■新藥品目錄

    減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)5億元

    北京市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，全社會(huì)平均的醫(yī)保整體報(bào)銷(xiāo)水平已達(dá)到70%以上。實(shí)施新的藥品目錄以來(lái)，可以減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)超過(guò)5億元。北京去年門(mén)診醫(yī)療就診人數(shù)達(dá)到1.46億人次。其中三級(jí)醫(yī)院的就診人數(shù)有5000萬(wàn)，二級(jí)醫(yī)院有4000萬(wàn)，而社區(qū)醫(yī)院的就診人數(shù)則有6000萬(wàn)。下一步，還要進(jìn)一步引導(dǎo)病患向社區(qū)醫(yī)院分流。

    ■專(zhuān)家認(rèn)為

    北京醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快

    在座談會(huì)上，專(zhuān)家們普遍認(rèn)為，北京醫(yī)改走在全國(guó)前列，成效顯著。在很多領(lǐng)域都有突破性的進(jìn)展。專(zhuān)家們還就北京醫(yī)改下一步的工作提出很多具體的意見(jiàn)和建議。著名的醫(yī)改專(zhuān)家、北大教授李玲表示，為什么國(guó)家在醫(yī)療方面投入了這么多錢(qián)，老百姓卻感覺(jué)效果不明顯？北京這兩年醫(yī)療費(fèi)用上漲得非常快。在北京醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中，盡管居民的自付比率已經(jīng)降低到了30%，老百姓還是嫌貴。

    李玲指出，如今的公立醫(yī)院，其實(shí)已經(jīng)不算是真正意義上公益性質(zhì)的公立醫(yī)院了，而是自主創(chuàng)收發(fā)展的不受政府管束的醫(yī)院，醫(yī)院的運(yùn)行已經(jīng)在違背公益性的路上走了很遠(yuǎn)。這個(gè)癥結(jié)，僅僅靠需方的投入解決不了問(wèn)題。醫(yī)療保障水平擴(kuò)大后，如果醫(yī)院掙錢(qián)的動(dòng)機(jī)沒(méi)變的話，醫(yī)療費(fèi)用只會(huì)越漲越高。“比如，根據(jù)我的調(diào)研，近幾年來(lái)，心臟手術(shù)的費(fèi)用翻了一倍，醫(yī)生總會(huì)想出辦法來(lái)收取病患的費(fèi)用。”因此，應(yīng)該在公立醫(yī)院回歸公益性方面動(dòng)點(diǎn)真格的。