在近日衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏公布了即將調(diào)整基本藥物目錄的消息?！皯?yīng)該說，基本藥物目錄的調(diào)整已經(jīng)擺在我們的面前，最晚不能晚于明年。”鄭宏表示。

    “整體版”取代“基層版”

    2009年制定基藥目錄時，衛(wèi)生部先出臺了一個涵蓋307個品種的基層版，并允許地方根據(jù)實際情況進行增補。不過，基層版基藥目錄在使用過程中，各地醫(yī)院均反映品種比較少，劑型比較單一，不能滿足各地基本用藥的需求。

    鄭宏透露，衛(wèi)生部將充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況，充分吸取公立醫(yī)院改革試點相關(guān)經(jīng)驗，特別是要與各地開展的按病種付費、總額預(yù)付，臨床路徑要做好銜接，同時跟重大公共衛(wèi)生項目里面的一些用藥相銜接。“因此，這個目錄應(yīng)該是一個整體版，應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會有所增加?！?

    不過，到目前為止，在全國范圍內(nèi)，基藥制度尚未在二級以上醫(yī)院推廣，大醫(yī)院版基藥目錄亦未制定。因此，從目前的信息來判斷，這個“整體版”大有涵蓋基層醫(yī)院與二級以上醫(yī)院之意。

    中國醫(yī)藥(600056,股吧)企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為，目前各地均反映基藥不夠用，但又出現(xiàn)了各地盲目增補的現(xiàn)象，這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫(yī)療病種目錄”，因此基藥目錄調(diào)整必須與制定“基本醫(yī)療病種目錄”相結(jié)合，根據(jù)基本醫(yī)療病種目錄確定所需藥物目錄。

    瑞銀證券醫(yī)藥行業(yè)分析師季序我告訴《第一財經(jīng)日報》記者，目前基藥市場不及整個國內(nèi)藥物市場的10%，因此基藥目錄一旦調(diào)整，對醫(yī)藥行業(yè)面的影響并不大，但對以基藥產(chǎn)品為主的醫(yī)藥企業(yè)則影響比較大，如華北制藥(600812,股吧)、石藥集團、科倫藥業(yè)(002422,股吧)等。

    統(tǒng)一定價機制難產(chǎn)

    不久前，一種臨床常用必備藥魚精蛋白注射液，因為價格太低幾無利潤而出現(xiàn)了全國性斷貨現(xiàn)象。而基藥中，亦有復(fù)方利血平片等部分常用藥因為價格低廉、原料藥供應(yīng)斷裂而供應(yīng)緊張，低價藥的“斷貨魔咒”頻頻出現(xiàn)。

    于明德說，目前基藥產(chǎn)品價格混亂，部分基藥經(jīng)常性斷貨，這都是省級招標(biāo)采購“最低價中標(biāo)”惹的禍。

    基于此，新的基藥定價機制也在醞釀之中。8月份，一些大企業(yè)紛紛收到國家發(fā)改委的內(nèi)部征求意見文件，國家發(fā)改委擬對30個基藥品種和11個中成藥進行全國統(tǒng)一定價，地方招標(biāo)采購不再招價格，只招廠家。

    兩三個月過去，基藥統(tǒng)一定價政策仍未出臺。本報記者獲悉，針對基藥統(tǒng)一定價國家發(fā)改委仍未有具體框架，包括統(tǒng)一定價產(chǎn)品的遴選標(biāo)準(zhǔn)、品種數(shù)量、定價水平、如何與現(xiàn)有基藥政策銜接和是否定點生產(chǎn)等，都尚未形成統(tǒng)一意見。

    從行業(yè)來看，由于產(chǎn)業(yè)鏈完善程度、產(chǎn)品組合、產(chǎn)能規(guī)模、生產(chǎn)成本不一樣，醫(yī)藥企業(yè)對統(tǒng)一定價的訴求也有所不同。“品牌企業(yè)希望定價從高，這樣才有足夠的利潤空間生產(chǎn)供應(yīng)，但中小企業(yè)卻希望定價從低，這樣他們才有低價優(yōu)勢?！币晃毁Y深業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

    基藥統(tǒng)一定價最大的難點，就是與現(xiàn)有地方招標(biāo)采購政策如何銜接的問題。