從基本藥物招標(biāo)伊始，關(guān)于基層藥品品種不足的聲音就不絕于耳。近日有消息稱基本藥物的“大目錄版”最早將在明年推出。但事實(shí)上，已有省份悄悄放寬基藥目錄范圍。因“超低價(jià)中標(biāo)”而惹來(lái)無(wú)數(shù)爭(zhēng)議的“安徽模式”一向被認(rèn)為是基本藥物招標(biāo)以及基本藥物制度實(shí)施的一面旗幟，近日該省就悄悄下發(fā)了《安徽省中心衛(wèi)生院增配藥品目錄(2011版)》，增配藥品多達(dá)5478種，其中不少跨國(guó)藥企品種進(jìn)入增配藥品目錄上，“安徽模式”為高端藥、外資藥放行，意味著對(duì)此前廣為詬病的“超低價(jià)中標(biāo)”的一種糾正。

    外資藥進(jìn)入增配目錄

    根據(jù)安徽省下發(fā)的《關(guān)于執(zhí)行〈安徽省中心衛(wèi)生院增配藥品目錄(2011版)〉的通知》，安徽全省中心衛(wèi)生院自9月1日起執(zhí)行《安徽中心衛(wèi)生院增配藥品目錄(2011版)》。增配目錄暫從《安徽省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)目錄》中遴選。

    羊城晚報(bào)記者從“大目錄”中看到，增配藥品多達(dá)5478種，遠(yuǎn)超安徽此前863個(gè)基本藥物中標(biāo)品規(guī)以及補(bǔ)充藥品255種、523個(gè)品規(guī)。值得關(guān)注的是，增配目錄中雖然有價(jià)格不足1元的藥品，如徐州萊恩藥業(yè)有限公司的肌苷注射液一支只要0.07元，但也有許多單價(jià)在幾百元乃至上千元的藥品，如輝瑞的利奈唑胺片(薄膜衣)(10片/瓶)，價(jià)格為4012元;美國(guó)UniversityofIowa-CollegeofPharmacy生產(chǎn)的替莫唑胺膠囊，單價(jià)高達(dá)5224元。與基藥目錄不同的是，在“大目錄”中，跨國(guó)藥企品種紛紛進(jìn)入，輝瑞、諾華、羅氏、阿斯利康、諾和諾德、默沙東、禮來(lái)、強(qiáng)生等大型跨國(guó)藥企都出現(xiàn)在增配藥品目錄上。

    這也就是說(shuō)，“安徽模式”不僅為非基本藥物放行，甚至還為高端藥、外資藥放行，允許非基藥進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。基藥目錄放寬，一下子有人歡喜有人憂。

    “這對(duì)因?yàn)檎袠?biāo)價(jià)格過(guò)低而無(wú)緣基藥市場(chǎng)的藥企來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好事。”廣東一家企業(yè)的老總頗為激動(dòng)地對(duì)羊城晚報(bào)記者說(shuō)。

    “價(jià)低者得”模式自我糾偏

    按照此前的“安徽模式”，“雙信封”、量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源采購(gòu)等一直是安徽基本藥物招標(biāo)的最大特點(diǎn)，其中，商務(wù)標(biāo)“原則上以最低報(bào)價(jià)確定擬中標(biāo)藥品”，基本上就是最低價(jià)者得。企業(yè)投標(biāo)價(jià)基本貼近成本甚至低于成本。

    而此次增配目錄最為引人關(guān)注的一點(diǎn)則是:“中心衛(wèi)生院采購(gòu)增配藥品價(jià)格原則上不得高于最高限價(jià)，增配藥品的最高限價(jià)為我省(安徽)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前在用藥品的中標(biāo)價(jià)。”也就上說(shuō)，不再是“價(jià)低者得”。

    “由于《通知》已經(jīng)寫(xiě)明了，與先前中標(biāo)的同通用名且同廠家的藥品及所有普通大輸液不列入增配藥品目錄，這意味著之前中標(biāo)的產(chǎn)品仍將維持低價(jià)。但對(duì)于增配藥品品種，安徽省只要求不超過(guò)最高限價(jià)，顯然，后者比前者的日子好過(guò)多了。”上述老總說(shuō)，雖然《通知》仍要求中心衛(wèi)生院須優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物，在保證基本藥物使用比例不低于藥品總采購(gòu)金額70%的前提下，增配藥品采購(gòu)金額不得超過(guò)每月總采購(gòu)金額的15%，“但仍然可以理解為是‘安徽模式’對(duì)此前廣為詬病的‘超低價(jià)中標(biāo)’、目錄不夠用等問(wèn)題的一種糾正”。