為了遏制我國抗菌藥物濫用、控制細(xì)菌耐藥不斷上升的勢(shì)頭，保障人民群眾健康、降低醫(yī)療費(fèi)用，2011年4月11日衛(wèi)生部新聞辦發(fā)布《衛(wèi)生部加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》的通知。4月22日，衛(wèi)生部決定自2011年至2013年開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。天津市衛(wèi)生局把抓好抗菌藥物專項(xiàng)整治作為今年的重點(diǎn)工作，以強(qiáng)化行政管理為主導(dǎo)，以加強(qiáng)學(xué)術(shù)指導(dǎo)為支撐，上下聯(lián)動(dòng)，緊密配合，多措并舉，專項(xiàng)治理活動(dòng)取得了階段性明顯成效。

    明確抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)目標(biāo)

    市衛(wèi)生局明確規(guī)定對(duì)衛(wèi)生部部署如抗菌藥物專項(xiàng)整治等重點(diǎn)工作必須全力抓好落實(shí)，先后成立了由局黨政主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)負(fù)責(zé)組織、管理、協(xié)調(diào)、督查等工作；成立了由市醫(yī)院感染質(zhì)控中心主任任組長(zhǎng)的專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定技術(shù)規(guī)范、組織實(shí)施、全員培訓(xùn)等工作，從而建立起了以行政管理為主導(dǎo)、學(xué)術(shù)指導(dǎo)為支撐的科學(xué)管理模式。

    市衛(wèi)生局要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和全市廣大醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重要意義。做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)能有效控制細(xì)菌耐藥，既降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，又保障了人民群眾的健康是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)。

    采取措施，分階段遞進(jìn)式落實(shí)專項(xiàng)整治活動(dòng)要求

    今年5月，市衛(wèi)生局對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，匯總各類數(shù)據(jù)多達(dá)1100余項(xiàng)。明確規(guī)定三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50種，二級(jí)醫(yī)院不得超過35種，并將6月30日確定為自查自糾的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，各醫(yī)院在6月30日前必須達(dá)標(biāo)。全市80余家醫(yī)院逐一向市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)小組和專家指導(dǎo)小組逐一匯報(bào)了自查自糾結(jié)果，領(lǐng)導(dǎo)小組現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，專家指導(dǎo)組當(dāng)即給予技術(shù)指導(dǎo)。

    6月，市衛(wèi)生局組織專家針對(duì)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)不同級(jí)別、不同專業(yè)、不同特點(diǎn)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別采取多種形式逐級(jí)予以培訓(xùn)。同時(shí)，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織結(jié)構(gòu)，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和監(jiān)督管理制度，定期對(duì)管理效果進(jìn)行自檢自查，充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主性和積極性。

    7月13日，市衛(wèi)生局召開了天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)，會(huì)上市衛(wèi)生局求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織結(jié)構(gòu)，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度和監(jiān)督管理制度；市抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)小組通報(bào)了本市2011年抗菌藥物專項(xiàng)整治工作啟動(dòng)后全市的基本情況、各單位自查自糾結(jié)果，并安排部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)做典型發(fā)言、介紹經(jīng)驗(yàn)。

    完善體系，多措并舉深入促進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)

    8月，市衛(wèi)生局醫(yī)政醫(yī)管部門和專家組親臨全市全部36家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及52家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其抗菌藥物品種、品規(guī)、出入庫記錄及藥事管理工作落實(shí)等情況集中進(jìn)行突擊檢查，結(jié)果顯示本市各二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種、品規(guī)均已全部達(dá)標(biāo)。此外，市衛(wèi)生局建立了抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)月報(bào)制度，下發(fā)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)方案(試行)》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)程序制定抗菌藥物分級(jí)管理辦法及目錄，并在指定時(shí)間內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)生局，經(jīng)專家組審核、論證后批準(zhǔn)實(shí)施。
為進(jìn)一步精細(xì)化管理，9月，市衛(wèi)生局再次組織本市專家針對(duì)不同科室、不同專業(yè)、不同病種進(jìn)行行業(yè)內(nèi)的全方位培訓(xùn)；同時(shí)，安排本市各外科系統(tǒng)專業(yè)和院感專家針對(duì)圍手術(shù)期若干環(huán)節(jié)和步驟進(jìn)行梳理，擬定衛(wèi)生行業(yè)圍手術(shù)期感控規(guī)范和操作常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，使感染防控關(guān)口前移、以確?；颊哚t(yī)療安全、解除醫(yī)生后顧之憂，為抗菌藥物合理應(yīng)用夯實(shí)基礎(chǔ)。

    自10月份起，市衛(wèi)生局?jǐn)U大了本市細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的覆蓋范圍，監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)由原來的3個(gè)增至20余個(gè)，以此指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整抗菌藥物品種，提高抗菌藥物的合理使用率。同時(shí)，及時(shí)調(diào)整抗菌藥物應(yīng)用管理方案，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種控制在標(biāo)準(zhǔn)線的96%左右，即預(yù)留出一至兩個(gè)指標(biāo)以備臨床特殊用藥之需，使得管理方案更加科學(xué)，對(duì)臨床工作更具有指導(dǎo)意義。

    細(xì)化指標(biāo)，穩(wěn)扎穩(wěn)打?qū)ｍ?xiàng)整治工作取得階段性成效

    迄今為止，本市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品種、品規(guī)已全部達(dá)標(biāo)。有的醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率已低于30%；有的醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度降到了40DDD以下，微生物檢測(cè)率超過30%以上；有的醫(yī)院抗菌藥物使用總金額下降了60%；有的醫(yī)院在幾乎每一個(gè)角落，乃至電梯間里都放置了手消毒劑；有的醫(yī)院將醫(yī)師處方權(quán)與合理使用抗菌藥物綁定；除了甲狀腺腺瘤、乳腺腫物切除、疝修補(bǔ)、骨科內(nèi)固定植入物取出術(shù)不使用抗菌藥物外，有的醫(yī)院已經(jīng)開始嘗試在實(shí)施腦膜瘤手術(shù)時(shí)也不再使用抗菌藥物……讓老百姓得到了真正的實(shí)惠。

    在衛(wèi)生部近期對(duì)全國各省市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)檢查的活動(dòng)中，本市寧河縣醫(yī)院在全國二級(jí)醫(yī)院中綜合排名位列第一。在全國三級(jí)醫(yī)院綜合排名中，市第三中心醫(yī)院榮膺第一，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院排名第四。10月14日，衛(wèi)生部召開了全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議，天津作為全國首個(gè)抗菌藥物品種品規(guī)達(dá)標(biāo)、抗菌藥物整治成績(jī)突出的省市代表，充分肯定了天津市的抗菌藥物專項(xiàng)整治專項(xiàng)工作。

    天津?qū)⒗^續(xù)把抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)與深化衛(wèi)生改革、搞好“三好一滿意”活動(dòng)、重點(diǎn)?？仆扑]、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等工作有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物的合理使用，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為保障人民群眾身體健康作出更大的貢獻(xiàn)。