每天需要約7萬(wàn)人獻(xiàn)血，供需之間存在較大缺口

    血荒為何常態(tài)化

    血荒逐漸蔓延至全國(guó)

    隨著各類手術(shù)量的增加，血液供不應(yīng)求、擇期手術(shù)需要排隊(duì)的現(xiàn)象更加突出。用血量較大的手術(shù)，多需患者家屬“互助獻(xiàn)血”

    春節(jié)前夕，河北廊坊的楊先生因患胃部腫瘤，住進(jìn)北京某三甲醫(yī)院。手術(shù)至少需要使用1200毫升血漿，沒想到醫(yī)院竟然沒血。近幾年，北京各大醫(yī)院“缺血”情況一直存在，用血量較大的手術(shù)多需患者家屬“互助獻(xiàn)血”。

    楊先生的兒子和他的一名親屬分別提供了400毫升血液后，還缺400毫升。打遍電話，再也找不上一個(gè)能獻(xiàn)血的人。最后，還是花了1500元，從“血蟲”那里買了400毫升血。楊先生雖然心疼兒子，但還是無(wú)奈地接受了現(xiàn)實(shí)。

    據(jù)了解，在血荒最嚴(yán)重的時(shí)候，云南昆明血液中心血液庫(kù)存不足2萬(wàn)毫升，是應(yīng)達(dá)庫(kù)存的1/20。醫(yī)院每天儲(chǔ)備血量，連一臺(tái)手術(shù)都滿足不了。無(wú)奈之下，有的醫(yī)生親自帶著危重病人的申請(qǐng)，來(lái)到血液中心取血。

    從去年12月開始，南京一些醫(yī)院陸續(xù)接到“限血令”。南京市第一醫(yī)院一天的用血量最少要1萬(wàn)多毫升，A型血和O型血最缺乏。血庫(kù)負(fù)責(zé)人介紹，原來(lái)向血站申請(qǐng)多少，就會(huì)給送多少，但現(xiàn)在最多只給1/3的量。

    南京鼓樓醫(yī)院血庫(kù)負(fù)責(zé)人介紹，去年醫(yī)院只有春季和秋季大約兩三個(gè)月時(shí)間不缺血，血站每天只給少量的急診用血，只能滿足車禍、大出血病人的緊急用血。

    上海市血液管理辦公室的網(wǎng)站上，A型、O型血輕度緊缺的黃色預(yù)警信號(hào)一直醒目地滾動(dòng)著。上海市醫(yī)院都在根據(jù)預(yù)警減少源頭支出，但這只是緩兵之計(jì)。隨著各類手術(shù)量的增加，血液供不應(yīng)求、擇期手術(shù)需要排隊(duì)的現(xiàn)象更加突出。

    北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任梅雪說(shuō)，用血限制得越來(lái)越嚴(yán)了。一般來(lái)講，當(dāng)患者每100毫升血液中血色素的含量低于6克時(shí)，就屬于貧血，需要輸血。但現(xiàn)在一些慢性貧血、血液病、癌癥晚期患者只有當(dāng)血色素低至兩三克，甚至危及生命的時(shí)候，才可能輸上血。在處理急診大出血病人時(shí)，以前有可能給患者一次輸800—1000毫升的血量，現(xiàn)在一般只有兩三百毫升。很多時(shí)候，不得不讓患者通過(guò)互助獻(xiàn)血的方式保證用血量。

    血荒年年有，今年更嚴(yán)重。血荒逐漸蔓延至全國(guó)，一直未能得到根本緩解，血荒已經(jīng)成為常態(tài)。

    無(wú)償獻(xiàn)血“靠天吃飯”

    血液供給量增長(zhǎng)的速度，不及臨床血液需求增長(zhǎng)的速度。按醫(yī)療服務(wù)量的增長(zhǎng)測(cè)算，到2015年，每天需要約12萬(wàn)人獻(xiàn)血

    春節(jié)前夕，由于高校學(xué)生放假和農(nóng)民工返鄉(xiāng)，南京街頭采血車的業(yè)務(wù)冷清了許多，血庫(kù)也再度緊張起來(lái)。南京市新街口一輛采血車上的工作人員介紹，從上午9點(diǎn)半到晚上9點(diǎn)半的12小時(shí)內(nèi)，一般只有20-30人獻(xiàn)血。南京紅十字血液中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，現(xiàn)在血液中心分布在城區(qū)和郊區(qū)縣10多處采血點(diǎn)，每天只能采集100人左右的全血，有的采血點(diǎn)甚至一天采不到1人。

血液是一種特殊的稀缺資源，目前還不能利用科學(xué)技術(shù)人工合成，不能大規(guī)模生產(chǎn)，適齡健康人群的無(wú)償捐獻(xiàn)是臨床病患用血的重要來(lái)源。衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅強(qiáng)調(diào)，血液不宜大規(guī)模長(zhǎng)期貯存，血小板最長(zhǎng)保存5天，全血最長(zhǎng)35天。血液的特殊性在于人體是唯一的供給渠道，血液供應(yīng)緊張的情況不易緩解。

    目前，我國(guó)血站的庫(kù)存血液100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血。無(wú)償獻(xiàn)血被認(rèn)為是“靠天吃飯”，天氣好壞對(duì)獻(xiàn)血量多少有直接影響。北京王府井新華書店、西單圖書大廈采血點(diǎn)算是北京獻(xiàn)血量最大的血站之一，一般來(lái)說(shuō)，天氣好的時(shí)候，每天會(huì)有100人左右獻(xiàn)血。若碰上下雨、下雪、刮風(fēng)等惡劣天氣，獻(xiàn)血人數(shù)會(huì)驟降到40人左右。“五一”、“十一”等節(jié)假日，因人流量增加，獻(xiàn)血人數(shù)高的時(shí)候能達(dá)到每天300人以上。

    “靠天吃飯”的街頭采血量，在逐年遞增的用血需求面前捉襟見肘。郭燕紅說(shuō)，血液供給量增長(zhǎng)的速度不及臨床血液需求增長(zhǎng)的速度，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的工作基礎(chǔ)還是比較薄弱的，血液的需求區(qū)域和流向不太均衡，這與醫(yī)療資源的布局不平衡是相關(guān)的。

    安徽省血液中心主任馮書禮認(rèn)為，由于血液資源和庫(kù)存時(shí)間的有限性，臨床用血的供需矛盾仍然是一個(gè)世界性難題，短期內(nèi)臨床用血緊缺的情況也無(wú)法避免。隨著醫(yī)保體系的完善和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)量逐年增加，臨床用血需求量也在迅速增加。

    馮書禮坦言：“從安徽的情況來(lái)看，2011年1至11月份，血站總體采血量和獻(xiàn)血人次比上年增長(zhǎng)了5%和8%，但是這一速度仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上臨床用血需求的增長(zhǎng)速度。由于人員、設(shè)備、采血點(diǎn)等客觀條件的限制，目前采供血資源配置已經(jīng)到達(dá)了一個(gè)瓶頸期。以目前的硬件條件看，安徽整體采供血的增長(zhǎng)幾乎到達(dá)極限。”

    “十一五”期間，我國(guó)自愿無(wú)償獻(xiàn)血人次由2006年的675萬(wàn)增加到2010年的1180萬(wàn)，增幅達(dá)到74.8%；年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸，增幅達(dá)到71.5%。臨床用血中自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例達(dá)到99%。然而，血液供應(yīng)增長(zhǎng)仍跟不上需求增長(zhǎng)。2010年與2009年相比，手術(shù)人次增長(zhǎng)18.6%，而采血量增長(zhǎng)只有7.7%。

    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華指出，目前，全國(guó)年采血量為3935噸，每天需要約7萬(wàn)人獻(xiàn)血，按醫(yī)療服務(wù)量的增長(zhǎng)初步測(cè)算，到2015年，每天需要約12萬(wàn)人獻(xiàn)血。但目前供需之間尚存在較大缺口。

    我國(guó)的人口獻(xiàn)血率僅為8.7%。，這與世界衛(wèi)生組織推薦的10%。的標(biāo)準(zhǔn)仍有差距。北京市紅十字血液中心主任劉江介紹說(shuō)，我國(guó)血液事業(yè)發(fā)展需要經(jīng)歷五個(gè)階段：血液買賣、以計(jì)劃為主的義務(wù)獻(xiàn)血、以流動(dòng)獻(xiàn)血為主的無(wú)償獻(xiàn)血、以預(yù)約獻(xiàn)血為主的無(wú)償獻(xiàn)血、以固定獻(xiàn)血為主的無(wú)償獻(xiàn)血，而目前我國(guó)剛剛基本實(shí)現(xiàn)自愿無(wú)償獻(xiàn)血，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有不小的差距。

    獻(xiàn)血容易用血難

    醫(yī)保政策和獻(xiàn)血政策沒有接軌，導(dǎo)致了異地用血報(bào)銷困難等問(wèn)題。建立公開、透明的獻(xiàn)血用血機(jī)制迫在眉睫

    5年來(lái)，家住北京市海淀區(qū)花園路的李先生在廣州、北京等多個(gè)城市獻(xiàn)過(guò)血，每次都是200毫升。
但愛人手術(shù)住院想用血時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)優(yōu)惠政策很麻煩。李先生必須先支付近千元的用血費(fèi)，再拿著身份證、獻(xiàn)血證、住院明細(xì)等到區(qū)縣獻(xiàn)血辦報(bào)銷。
    “獻(xiàn)血容易用血難”，一定程度上影響了獻(xiàn)血者的熱情。在不少獻(xiàn)血者看來(lái)，讓自己和家人免費(fèi)用血是主要的獻(xiàn)血理由。但實(shí)際上，因缺少全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的獻(xiàn)血信息系統(tǒng)，獻(xiàn)血者用血時(shí)不能在醫(yī)藥費(fèi)中直接扣除，而需先墊付用血費(fèi)，然后拿著獻(xiàn)血證到獻(xiàn)血地區(qū)的衛(wèi)生部門報(bào)銷，整個(gè)過(guò)程非常繁瑣。此外，城市居民大多享有公費(fèi)醫(yī)療或醫(yī)保，免費(fèi)用血的激勵(lì)制度對(duì)這些人群沒有吸引力。

    劉江指出，醫(yī)保政策和獻(xiàn)血政策沒有接軌，導(dǎo)致了異地用血報(bào)銷困難等問(wèn)題。將來(lái)可考慮簡(jiǎn)化程序，例如采取網(wǎng)上銀行支付等。

    血液中心是公益機(jī)構(gòu)，無(wú)償獻(xiàn)血毋庸置疑，但用血時(shí)為什么要交錢呢？不少市民想不明白，200毫升“愛心血”在醫(yī)院的價(jià)格卻高達(dá)300元左右。其實(shí)，這是血液從采集、保存、檢測(cè)到運(yùn)送等環(huán)節(jié)支付的成本費(fèi)。一些獻(xiàn)血者擔(dān)心有可能會(huì)“白獻(xiàn)血”，希望獻(xiàn)血的用途能夠告知。專家認(rèn)為，從公眾的這些疑問(wèn)看來(lái)，建立公開、透明的獻(xiàn)血用血機(jī)制迫在眉睫。

    鄧海華表示，采供血工作每天都要從“零”開始。目前，我國(guó)固定志愿無(wú)償獻(xiàn)血者的比例不高，還沒有建立起一個(gè)穩(wěn)定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，難以滿足快速增長(zhǎng)臨床用血需求。無(wú)償獻(xiàn)血者招募是一項(xiàng)社會(huì)工作，應(yīng)該堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)各部門共同參與的原則。