“3.15”的日子，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士陳煥然先生也受到了“沖擊”，“沖擊”來(lái)自本院本科室的護(hù)士小姐，她們不允許他在這天“造假”，請(qǐng)他務(wù)必“歇工”。而那些“假冒產(chǎn)品”卻在1999年3月15日這一天自報(bào)家門(mén)，歡天喜地給他送來(lái)一個(gè)大匾，上聯(lián)寫(xiě)著：再造紅顏；下聯(lián)是：上帝化身。橫批：贈(zèng)陳煥然博士”。 　　經(jīng)陳煥然之手再造的“紅顏”，瞞過(guò)了公司的老板，瞞過(guò)了婚后8年的老公，甚至瞞過(guò)了婚檢婦檢的專業(yè)大夫。 　　1990年，美國(guó)、中國(guó)、日本、英國(guó)、法國(guó)、意大利六國(guó)變性高手在日本東京召開(kāi)的變性學(xué)術(shù)研討會(huì)上，陳煥然的“杰作”引起臺(tái)下一片唏噓。這些藍(lán)眼睛黃頭發(fā) 的外國(guó)人不得不承認(rèn)，世界醫(yī)學(xué)界外科整形最偉大的變性工程“首席變性大師”非中國(guó)這位只有30多歲的年輕得了得的醫(yī)生博士——陳煥然先生莫屬。 半年解剖200具尸體 　　始于20世紀(jì)30年代的世界第一例變性手術(shù)，除了醫(yī)學(xué)史記載，人們已經(jīng)忘記。 　　1953年媒體報(bào)道一位美國(guó)士兵通過(guò)變性手術(shù)成了一位女兒身后，醫(yī)學(xué)界和公眾開(kāi)始注目。 陳煥然是1990年以高出錄取線89分的成績(jī)考入中國(guó)醫(yī)學(xué)界最高學(xué)府——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院的，他成為整形外科一把刀陳宗基教授的碩士研究生，兩年后又繼續(xù)在陳宗基教授門(mén)下攻讀博士學(xué)位。 　　選擇易性癖變性手術(shù)當(dāng)時(shí)只是陳煥然為攻讀博士學(xué)位做的一個(gè)選題。 　　博士生導(dǎo)師認(rèn)為，如果要考博士，一定要找個(gè)有難度有創(chuàng)新有挑戰(zhàn)能填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白的課題。當(dāng)時(shí)正好北大、清華有兩個(gè)學(xué)生頻繁來(lái)找陳宗基教授，要求做變性手術(shù)，博導(dǎo)問(wèn)陳煥然，有沒(méi)有興趣？ 　　陳煥然回答：有。導(dǎo)師說(shuō)，趕緊查資料。 　　陳煥然便一頭埋進(jìn)了資料堆，查閱了3000多份國(guó)外資料，翻擇成中文，又寫(xiě)了一個(gè)綜述給導(dǎo)師，又從資料堆走進(jìn)了解剖室，分析研究人體的神經(jīng)血管、組織結(jié)構(gòu)，半年解剖了200具尸體！男女各半（其實(shí)，醫(yī)學(xué)院的尸源一直很緊張，一般情況下四個(gè)學(xué)生共用一具尸體。） 　　解剖完，陳煥然又到婦女保健站對(duì)800多名婦女做生殖器測(cè)量，同時(shí)測(cè)量了1000名應(yīng)征入伍的男青年的生殖器官，提出了自己的手術(shù)方案，并在尸體上反復(fù)模擬，操刀試驗(yàn)。 一個(gè)人手術(shù)后竟應(yīng)聘進(jìn)了合資企業(yè) 　　陳煥然當(dāng)然不會(huì)忘記他的第一個(gè)病人。 　　他來(lái)自深圳大學(xué)，是母親的遺腹子，父親在幫別人搬家時(shí)不慎從樓上跌下命歸黃泉。母親生下他后又嫁了人，他由外婆帶大。但母親和外婆都是京劇票友，母親一天到晚哼京劇，做蘭花指，涂胭脂，給他留下了極深的印象。客人來(lái)時(shí)他也學(xué)著母親的樣子尖著嗓門(mén)做蘭花指表演一段京劇，博得一陣喝彩。家里人就從此把他當(dāng)女孩養(yǎng)。留辮子、穿裙子、用女廁，直到高中畢業(yè)考上大學(xué)。體檢時(shí)他賄賂大夫幫他蒙混過(guò)關(guān)，又改了身份證。 　　他像一個(gè)克格勃混進(jìn)女生宿舍四年，同房間5名女生居然沒(méi)有一人發(fā)現(xiàn)他的“偽性別”。然而他的整個(gè)神經(jīng)卻一直處在緊張狀態(tài)。他不敢去公共浴室洗澡，不敢去游泳；一年四季掛著蚊帳；同房間人來(lái)例假了，他假裝也弄點(diǎn)紅墨水倒在衛(wèi)生紙上仍進(jìn)紙簍。這樣的生活他覺(jué)得很累很累，可是他沒(méi)有辦法，他不愿暴露他真實(shí)的性別。 　　他對(duì)陳煥然的訴說(shuō)中說(shuō)：我最大的痛苦就是一直生活在孤獨(dú)中，沒(méi)有朋友也不敢交朋友，男生說(shuō)我是假小子，女生說(shuō)我是假丫頭，我在不男不女又不能辯白的尷尬身份中痛苦地生活著。我想如果哪一天不留神被別人發(fā)現(xiàn)了，我只有一條路可走，那就是死。我這一輩子也不想再回家了，畢業(yè)后我想找一個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的地方，越遠(yuǎn)越好。我不敢回家，因?yàn)槟抢镉泻芏嘀牢业准?xì)的人…… 　　因?yàn)槭钱?dāng)時(shí)醫(yī)院的第一例變性手術(shù)病人，阻力很大，報(bào)告上交后遲遲得不到批復(fù)，業(yè)內(nèi)人士態(tài)度保守，甚至有的說(shuō)這是一個(gè)瘋子給另一個(gè)瘋子做手術(shù)。 　　病人出院后，又來(lái)醫(yī)院做第二次隆胸手術(shù)，她希望自己的乳房能夠更豐滿一些，最后應(yīng)聘進(jìn)了一家外企。 　　多少年過(guò)去了，因?yàn)殛悷ㄈ坏摹霸僭臁敝鳎∪烁屑ぴ谛模昴赀^(guò)節(jié)總會(huì)給他打來(lái)一個(gè)電話，捎上幾句問(wèn)候。而電話那頭的聲音總是那么甜美地告訴他，現(xiàn)在生活得很好，仍在一家菲律賓公司謀職，老板很器重她。但并不知道“她”從前是“他”。 是生活的偶然，是職業(yè)的必然 　　當(dāng)陳煥然的“杰作”在國(guó)外展出時(shí)，老外也想不通，曾幾何時(shí)，封閉了幾千年的中國(guó)，怎么容忍你做這種手術(shù)，而且做了那么多，做得那么漂亮？ 　　陳煥然聳聳肩，他無(wú)法回答這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)檫@太是一個(gè)問(wèn)題了。 　　陳博士也曾困惑，甚至8個(gè)多月沒(méi)敢正式動(dòng)刀，只是幫別人修修補(bǔ)了七例。但他沒(méi)有堅(jiān)持下去，因?yàn)樗鎸?duì)的是求死不得求生不能的病人。 　　哈爾濱有一個(gè)配音演員要求做手術(shù)，家里不同意，因?yàn)樗羌易逦┮坏莫?dú)生子。有一天趁父母外出，他購(gòu)回一瓶白酒一瓶安眠藥。和著吞服之后，一剪刀下去剪掉了一個(gè)睪丸。串門(mén)的鄰居發(fā)現(xiàn)，把他送進(jìn)醫(yī)院。母親用手絹托著被殘的器官要求大夫接上，聲淚俱下，病人拒絕，說(shuō)看是你們接得快還是我剪得快。后來(lái)他就到北京找陳博士。 　　還有天津一個(gè)男孩，要求變性，也是父母不同意，男孩自殺了四次都被發(fā)現(xiàn)救過(guò)來(lái)了，后來(lái)家里大人實(shí)在撐不過(guò)了，帶著孩子來(lái)找陳煥然，父母雙雙下跪要求陳博士救他們孩子一命，他們寧肯失去孩子的“性”，也不要失去他的“命”。 　　“面對(duì)這些求死不得求生不能的病人，我只好求佛祖的饒恕。因?yàn)槟銢](méi)有看見(jiàn)過(guò)這個(gè)手術(shù)，人家那么好的器官被你切割，實(shí)在于心不忍，可是我沒(méi)辦法，這是我的職業(yè)。 　　所以當(dāng)記者問(wèn)我最苦的是什么時(shí)，我說(shuō)就是切除他（她）們正常的器官。最擔(dān)心的是手術(shù)后不能過(guò)上幸福生活；最開(kāi)心的是看見(jiàn)他（她）帶著自己的戀人高高興興送來(lái)帖子請(qǐng)我喝喜酒；最沮喪的是病人做了三陪小姐，公安局請(qǐng)我去認(rèn)領(lǐng)。” 　　有一天傍晚，他被公安局的警車接到了看守所，說(shuō)有兩個(gè)三陪小姐拒不承認(rèn)自己的身份。陳博士去了，果然在一大群小姐里找出了他的病人。把她們帶了出來(lái)。 　　“所幸的是現(xiàn)在我做的病人都很氣，這只是極少數(shù)，我常告訴他（她）們，社會(huì)給你們的空間已經(jīng)很小，你們更要自強(qiáng)自立。”他幽默地告訴筆者，如果以后再出現(xiàn)“雞”或“妖”，他就不想再做了。 　　陳煥然現(xiàn)在不僅僅是醫(yī)生，還是心理學(xué)專家、法學(xué)專家、社會(huì)活動(dòng)家。病人出院了，他幫他（她）們聯(lián)系電腦學(xué)校，想出國(guó)的送他們?nèi)ミM(jìn)修外語(yǔ)，有的手術(shù)完了沒(méi)錢(qián)回家我就幫他們墊上路費(fèi)，改不了身份證的我就去幫他（她）論理。我經(jīng)常跟派出所的人說(shuō)：社會(huì)在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，任何一個(gè)人都沒(méi)有權(quán)利剝奪另一個(gè)人享受這種進(jìn)步和發(fā)展帶來(lái)的成果，就是法律也不能這樣。現(xiàn)在有關(guān)部門(mén)都給我說(shuō)通了。 　　不過(guò)陳煥然也有自己的困惑：今天做一個(gè)女變男，明天做一個(gè)男變女，（笑）我連自己的性別都被搞糊涂了。現(xiàn)在我看見(jiàn)美女第一個(gè)反應(yīng)就是想拿刀，越美越裸的手越癢，哪里該切除一下，哪里應(yīng)該增補(bǔ)一點(diǎn)，刀口開(kāi)在那里最隱秘。我在地鐵碰到過(guò)兩個(gè)女孩，都長(zhǎng)得很漂亮，可我認(rèn)為她們的下頦要再抬高一點(diǎn)就更好，這兩個(gè)女孩都接受了我的建議，成了我美麗的“作品”。 做變性手術(shù)的16個(gè)條件 　　變性手術(shù)是一個(gè)龐大而又復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它面臨著巨大挑戰(zhàn)。 　　首先是臉部。男變女光臉部就有八九個(gè)地方得刀鑿斧削。額頭、 眉骨、鼻部、顴頰、頜及嘴唇的厚薄等，因?yàn)槿耸紫日故镜氖沁@張臉；其次是胸部，線條要流暢、手感要好、切口要隱密，還有乳頭的漂紅；第三是生物殖器的再造；最后是喉結(jié)切除，聲帶拉緊。 　　記者：你是說(shuō)這四大挑戰(zhàn)目前已超過(guò)國(guó)際水平？ 　　陳：是的。現(xiàn)在日本準(zhǔn)備派人到我們這來(lái)進(jìn)修。泰國(guó)、香港經(jīng)常請(qǐng)我們?nèi)?huì)診。因?yàn)樽冃詭缀醢送饪普蔚乃惺中g(shù)，所以它是一個(gè)醫(yī)院某方面醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)。 　　記者：都有一些什么條件你們才愿意做？ 　　陳：一共有16個(gè)條件。1、易性癖的診斷正確無(wú)誤；2、對(duì)變性的要求至少持續(xù)了5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程；3、患者必須以他（她）選擇的性別公開(kāi)生活或工作至少3年；4、術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年；5、術(shù)前必須有1年以上的激素治療；6、必須沒(méi)有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚；7、精神病專家證明其精神狀態(tài)正常；8、必須同意術(shù)后隨訪；9、年齡大于20歲；10無(wú)犯罪、濫用藥物和酒精的歷史；11、無(wú)過(guò)于顯著的男性化行為體征；12、患者和術(shù)者對(duì)變性有統(tǒng)一的意見(jiàn)；13、當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)備案同意術(shù)后更改身份證上的性別；14、至親家屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn)；15、患者對(duì)手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚并有心理準(zhǔn)備；16、無(wú)任何外科手術(shù)禁忌癥。 這既是保護(hù)病人也同樣是保護(hù)我們自己。過(guò)去我們有過(guò)教訓(xùn)。比如說(shuō)我們做過(guò)兩例病人，后來(lái)才知道這是公安局通緝的兩名罪犯。因?yàn)閲?guó)家還沒(méi)有這方面的立法，我們才把規(guī)則搞得這么細(xì)，病人符合條件后，我們?cè)賳?dòng)其它程序。 　　記者：來(lái)做變性手術(shù)的人都是些什么人？ 　　陳：什么人都有。我喜歡給事業(yè)有成或文化層次高一些的人做，大學(xué)生、碩士生、博士生、清華、北大都有我的杰作。現(xiàn)在接到病人咨詢電話，我就問(wèn)兩句話：身份證上是什么性別？上過(guò)大學(xué)沒(méi)有？ 　　記者：手術(shù)以后病人中有沒(méi)有后悔的？ 　　陳：我也常問(wèn)他（她）們后悔不后悔？他（她）們說(shuō)不后悔。也有人說(shuō)，做過(guò)才知道，其實(shí)分男分女都不重要。有的說(shuō)，是這個(gè)社會(huì)不公平，只開(kāi)兩扇門(mén)，如果再開(kāi)一扇不男不女門(mén)，我會(huì)走中間這扇門(mén)。 　　記者：您做過(guò)的這些變性人有多少結(jié)婚的？ 　　陳：反饋給我的信息是38例，其中兩例是因?yàn)闊o(wú)法生孩子，公婆接受不了而離婚。 　　記者：科學(xué)研究者預(yù)測(cè)，在未來(lái)的世紀(jì)，性別將越來(lái)越淡化，您怎么看這個(gè)問(wèn)題？ 　　陳：現(xiàn)在社會(huì)上已經(jīng)有很多男不男女不女的人了，人家能力很強(qiáng)，對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)也很大。國(guó)外一些公司招聘不問(wèn)你的性別，它也沒(méi)有資格問(wèn)，只要你能給它帶來(lái)效益，性別將會(huì)是一種隱私。21世紀(jì)人造子宮的問(wèn)世、基因解密克隆人的誕生，性別之性也許最終將淡化退化。最后我再說(shuō)一下，當(dāng)我們一些性別認(rèn)知障礙的孩子長(zhǎng)大了，但性別確認(rèn)再也正不過(guò)來(lái)的時(shí)候，我們則應(yīng)該呼吁我們的社會(huì)能給他（她）們多一些的理解、幫助和寬容，給他（她）們大一些的生存空間