譬如,紅在舌中區為脾胃之火,紅在舌尖為心火,紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色,常以虛火居多。紅絳舌常見于感染發熱病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發熱期或熱退后,也可見于結核,癌腫等長期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術后水液平衡失調,也可出現紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病,如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等,也可使舌色發紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑,可造成體內失水和血清鉀降低,使舌色紅絳干癟無津。舌紅而光,預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態,須及早采取防范措施。
1、鏡面舌:即舌面無苔,像鏡子一樣光滑。輕者提示營養不良,或體內缺乏鐵或維生素B2;重者則表示體內津液虧乏,病情深重。如果病久者的鏡面舌兼絳色,還要防止出現敗血癥。如果是老年人的舌頭像鏡子那樣光滑,舌底面兩根靜脈增粗延長,表示有肺心病。
觀察舌象是中醫診病及辨證施治的重要組成部分,它不僅能了解疾病的陰陽表里、寒熱虛實,還能預測疾病的發展趨勢、預后的善惡,為臨床立法方藥提供重要的依據。
2、淡白舌:淡白舌的舌色,紅少白多,按其紅、白的比例不同、可分為兩類:一類較正常人的舌色略淡,但仍可見有紅色;另一類則舌色枯白,血色全無,連口唇、齒齦也蒼白無華。淡白的舌體,一般多較正常肥大,舌面濕潤多津,好象有過剩的水濕浸透于內,而顯得浮胖嬌嫩;在舌的邊緣,因受牙齒擠壓而出現明顯的齒印,像荷葉邊那樣圍在舌頭的兩側。淡白舌是虛癥和寒癥的重要標志。看到舌色淡白,舌體并不肥大,與正常人大小相似,或舌體略見瘦小,舌面雖然潤滑,但并不多津,兼有氣短乏力,聲音低微,自汗心悸,頭暈耳鳴,口辰淡而無華,面色蒼白或萎黃等癥狀,可以診斷為氣血兩虛癥。如果舌色淡白,舌體胖嫩,濕潤多津,舌邊有齒印,并有畏寒肢冷,浮腫嗜睡,大便溏薄,脈象沉遲等癥狀,可以診斷為陽虛內寒癥。現代醫學證實,淡白舌多見于貧血及蛋白質缺乏,營養不良的患者。此外,慢性腎炎,甲狀腺機能減退、低血壓、晚期血吸蟲病低體溫癥、粘液水腫等也可伴有舌質淡白的表現,患者主要因為內分泌失調,新陳代謝降低,末梢血管收縮,血液充盈減少,血流較為緩慢,所以舌的顏色變淡。由于蛋白代謝障礙,蛋白總量不足,白蛋白降低,可使組織水腫,導致舌質出現浮胖嬌嫩現象,就更使舌質變淡,顯示出淡白而胖嫩的舌象。
3、點刺舌:是指舌上有很多紅刺群凸出舌面,好象草霉的果實一樣。點刺出現于舌尖或舌邊,表示熱盛,可見于各種發熱感染性疾病或大面積燒傷病人;點刺出現于舌中,多為熱毒更盛或熱入血分,容易發生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜間工作緊張的人,以及維生素缺乏、營養不良和大腦皮質功能失調等,也可出現舌面上的紅色點刺,中醫稱為陰虛火旺。舌面點刺還有痛感,經休息,調整營養結構和大便通暢后,點刺會較快消失。現代研究認為,點刺是舌上輩狀乳頭增生或肥大所形成。
4、裂紋舌:舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。淺裂就象一條條皺紋,深裂就像被刀割和剪碎一樣,有不規則的裂溝。正常人中約有0.5%是生下來舌面就有裂縫的先天性舌裂者。現代醫學認為舌面上的淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮,使舌肌原有的縱紋和橫紋透出表面而形成;舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性“洌使舌肌上皮層失去正常結構,一部分舌乳頭變得扁平而融合,一部分則萎縮斷裂而形成裂紋,舌上裂紋的圖形真是稀奇古怪,有縱形、橫形、樹叉形、井形、爻形、或像腦子的回溝狀,也有的象鵝卵石狀。病理性的舌裂常與萎縮舌同時存在,可見于一些慢性消耗性疾患,以及營養不良性疾患和維生素B族缺乏癥等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛,口干等現象。長期的地圖舌,有部分后來可轉變為裂紋舌。中醫認為,裂紋舌而見舌面干燥者,多為津液不足;兼有熱盛者,還可見舌質紅絳色。
5、光滑舌:舌面光而無津,也沒有舌苔,平如鏡面,望之發光,也稱”鏡面舌“。不論何種疾病,凡見到這種舌象,都表明機體內有陰液消亡的征象,津液嚴重損耗。舌光而色紅絳為熱盛傷陰,舌光而色淡為氣陰兩傷。中醫認為,舌面光平如鏡是一種危重舌象,據中西醫結合臨床觀察,光滑舌是舌上無苔無點,舌絲狀乳頭和蕈狀乳頭全部萎縮,是舌炎晚期的表現。光滑舌可見于維生素c嚴重缺乏、惡性貧血、高熱長期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性腎功能衰竭尿毒癥、中毒性休克、腦性昏迷等疾病。研究證實,造成舌粘膜上皮細胞壞死的各種因素都可能導致舌光如鏡。
6、瘀積舌:舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點,這種現象提示體內有”瘀血停積“。有瘀血的人,體內血液流動較緩慢,在某些局部甚至可出現血流完全停滯。人們在吃東西時,不小心會咬傷舌的邊緣和舌尖;人生病時血管的脆性增加,有時也會不知不覺地碰破舌上的血管。舌的反應比較靈敏,往往比人體的其他地方容易出血,使舌上容易出現瘀點或瘀斑。舌頭上的瘀點、瘀斑,在青年女性中也常見。她們大多有月經不調、月經色深,常有血塊、痛經等癥狀,中醫認為這是瘀血郁阻的表現。運用調經活血的藥物治療,可使舌頭微循環瘀塞暢通,血流恢復正常,不僅月經不調和痛經病癥能治愈,瘀點、瘀斑也會在舌上消失。不少腫瘤病人,舌上有瘀點、瘀斑,有時伴隨青紫舌一起出現。據統計,惡性腫瘤患者出現紫舌的占50%左右,有瘀點、瘀斑的在20%左右,如果舌頭上突然出現瘀點、瘀斑,應該進行詳細檢查,千萬引起重視!
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