中國虎網(wǎng) 2012/3/12 0:00:00 來源:
未知
近年來，我國國民醫(yī)療消費(fèi)持續(xù)增長，醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。然而，“看病貴”依然是困擾人民群眾的一件“煩心事”，也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。
如何看待“看病貴”？如何破解“看病貴”？前來參加十一屆全國人大五次會(huì)議的人大代表建言獻(xiàn)策，共同問診“看病貴”頑疾。
人均280美元低醫(yī)療費(fèi)用下的“看病貴”困惑
我國衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)（即衛(wèi)生總費(fèi)用增長速度與GDP增長速度之比）近幾年保持在1.2-1.3，保持了合理的增長速度。以2011年為例，我國衛(wèi)生費(fèi)用增長11.6%，GDP增長9.2%，衛(wèi)生消費(fèi)彈性系數(shù)為1.26。
醫(yī)改投入雖然快于經(jīng)濟(jì)增速，然而看病貴似乎沒有得到真正緩解。
由于我國人口基數(shù)較大，醫(yī)改起步較晚，我國醫(yī)療費(fèi)用的增長還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需要。從醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比例來看，中國在國際上排名第115名，2010年達(dá)到4.83%，接近世界衛(wèi)生組織要求的國民醫(yī)療支出占GDP5%的標(biāo)準(zhǔn)，但距離發(fā)達(dá)國家的11%差距甚大。在發(fā)展中國家中也不算高，巴西是9%，古巴是11.8%。
“看病貴很大程度上是醫(yī)療成本所決定的。”遼寧省副省長滕衛(wèi)平代表說，“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高昂成本、先進(jìn)的設(shè)備
儀器、層出不窮的醫(yī)療新技術(shù)、高額經(jīng)費(fèi)研發(fā)出來的各類
藥品試劑，都決定了看病的高成本。”
最近，國務(wù)院醫(yī)改辦考察歐美的衛(wèi)生體系，獲得了如下的數(shù)據(jù)：英國人均醫(yī)療費(fèi)用是每年3847美元，德國人均醫(yī)療費(fèi)用是每年4090美元，美國人均醫(yī)療費(fèi)用是每年7600美元。而我國2010年衛(wèi)生費(fèi)用人均只有280美元。
“這兩組數(shù)字告訴我們，一是看病本身就是一項(xiàng)高額支出，全世界都是如此。二是我國醫(yī)療支出僅占世界平均水平的1/10，說明我國國民還沒有享受到國際先進(jìn)醫(yī)療水平的服務(wù)。”
藤衛(wèi)平說，現(xiàn)在城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資額是每人每年2500元左右，城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)是每人每年500元，農(nóng)村新型合作醫(yī)療不過200多元。但它們僅能支付醫(yī)療費(fèi)用的50%-60%，其余醫(yī)療費(fèi)用還需個(gè)人支付。
醫(yī)保必須保大病，大病才是群眾最大的擔(dān)憂
“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的封頂都是5萬元，超過5萬元由誰來支付呢？目前惡性腫瘤手術(shù)后都需要放療、化療或者生物治療，
醫(yī)藥費(fèi)都要在10萬-20萬元以上。誰來承擔(dān)這樣大的醫(yī)療開銷呢？”
“醫(yī)療保險(xiǎn)必須要保大病，大病才是人民群眾最大的擔(dān)憂。”滕衛(wèi)平說，國民醫(yī)療消費(fèi)上漲，必然進(jìn)一步加劇“看病貴”的問題。如何解決，關(guān)鍵要看誰來承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
今年溫家寶總理在政府工作報(bào)告中指出，加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。
報(bào)告中特別提出：“全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。”
廣東海洋大學(xué)食品科技學(xué)院食品質(zhì)量與安全系主任雷曉凌代表說，現(xiàn)在醫(yī)療方面突出的問題之一就是大病患者的負(fù)擔(dān)太重。一旦一個(gè)人得了大病、重病，整個(gè)家庭就陷入沉重負(fù)擔(dān)，甚至被拖垮。對大病、重病進(jìn)行保障和救助，體現(xiàn)了政府以人為本，重視民生。
“看病難”頑疾需深入破題
“解決‘看病貴’，我給出的藥方就是四個(gè)字：開源節(jié)流。”滕衛(wèi)平說。
所謂“開源”就是做大、做強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。我國已經(jīng)建立了三個(gè)醫(yī)療保障制度即城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療，但是醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不夠強(qiáng)。
“一是政府要加大投入。二是
企業(yè)和個(gè)人都要逐年提高醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納標(biāo)準(zhǔn)，提高對自己健康的保障能力。”滕衛(wèi)平說。
“開源”的同時(shí)還應(yīng)“節(jié)流”，就是醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方監(jiān)管。加強(qiáng)對
醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用的監(jiān)管，杜絕“過度檢查”和“過度治療”問題。
他分析說，節(jié)流的關(guān)鍵是建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督機(jī)制。如德國推出“單病種”結(jié)算制度時(shí)，曾經(jīng)派出3000余名醫(yī)科院校畢業(yè)的監(jiān)督員進(jìn)入醫(yī)院，監(jiān)督單病種計(jì)費(fèi)制度的落實(shí)。英國則是委托全科醫(yī)生，代表患者監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療支出及其合理性。
在我國，衛(wèi)生部也在嘗試“單病種付費(fèi)”等措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。最近，衛(wèi)生部進(jìn)行了居民健康信息卡試點(diǎn)。兩會(huì)召開前夕，遼寧錦州市、河南鄭州市、內(nèi)蒙古鄂爾多斯市、廣東佛山市等四市，向上百萬城鄉(xiāng)居民免費(fèi)發(fā)放居民健康卡。
遼寧錦州市衛(wèi)生局局長劉華代表負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐木用窠】悼ㄔ圏c(diǎn)工作，她告訴記者，這張小卡片不僅能方便患者就醫(yī)，還是實(shí)施監(jiān)管的有效手段：哪位醫(yī)生開了什么藥、做了什么檢查、合不合理，統(tǒng)統(tǒng)記錄在案，不能更改。這種現(xiàn)代化的手段完全可以使監(jiān)管到位。
杜絕“過度治療”至少可以使醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用減少20%。“更重要的，它對醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)是一個(gè)剛性的約束。”劉華說。