"我們這里有的醫院院長被抓起來了。"4月15日，在湖南某地級市賣藥的王先生在電話里告訴記者說，"現在風聲太緊了，生意不好做了。" 　　據他介紹，今年"兩會"之后，政府對醫藥購銷領域的商業賄賂行為打擊力度加大，衛生、藥監、工商、稅務等各個部門對此都高度關注。"前些天我們這里的一個醫藥公司被稅務局罰了100多萬元，因為個體賣藥戶掛靠這個公司開票太多，偷稅漏稅問題嚴重。"王先生向記者透露說，"我也是掛靠在這個醫藥公司，現在只能盡量少開一些票。" 　　當問及往醫院銷售藥品是否還是"帶金銷售"時，王先生說："現在基本上不給錢了，給錢醫生也不要了。只能靠以前建立起來的關系。" 　　"從目前的形勢來看，只能改行干別的了。"王先生表示。 　　拐點將現？ 　　在3月28日召開的全國衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作會議上，衛生部部長高強指出，醫藥購銷領域的商業賄賂行為，加劇了群眾"看病難、看病貴"問題，損害了黨和政府的聲譽，敗壞了衛生行業和醫務人員的形象，是造成醫藥管理混亂、醫患關系緊張、醫療糾紛增多的一個重要原因，必須堅決治理。 　　日前，國家食品藥品監督管理局（SFDA）也確定了治理藥品、醫療器械生產經營企業商業賄賂的六項重點工作，藥品、醫療器械生產經營企業及營銷人員在推銷藥品、醫療器械過程中，以各種名義給予醫療機構及工作人員、醫務人員回扣、提成等財物的行為位列其中。 　　由此不難看出王先生為何感嘆"風聲太緊、生意難做"。而就在衛生系統、藥品生產經營系統大力整頓種種不規范行為的同時，SFDA也在強化嚴格藥品審評審批，從源頭上整頓規范藥品申報程序，遏制低水平重復申報的問題。針對"一藥多名"的問題，SFDA于2006年3月15日頒布了新修訂的《藥品說明書和標簽管理規定》，同時發出《關于進一步規范藥品名稱管理的通知》，強調藥品通用名稱必須突出顯著，并對商品名及商標的使用作出了嚴格限定。 　　"從2006年醫藥行業的發展情況來看，在打擊醫藥購銷領域商業賄賂、實施新藥審批機制變革等政策環境下，國內醫藥行業研發和銷售模式面臨脫胎換骨式的轉變，行業拐點可能即將出現。"上海證券研發中心有分析師認為。 　　該分析師指出，從數據上看，2006年1～2月國內醫藥制造業增收不增利局面加劇，盈利下滑，虧損加大，2005年行業復蘇的勢頭受到壓制。最新統計數據顯示，2006年1～2月，化學原料藥行業收入和利潤分別同比增長20.8%和19%，收入和利潤增長基本同步；而化學藥制劑行業銷售收入同比增長19.1%，利潤卻下滑了10%，這與行業內降價及招標采購導致的回款周期延長有較大的關系。受宏觀調控和原油漲價等因素影響，2006年1～2月，醫藥制造業整體毛利率降至31.61%，利潤總額占銷售收入比例降至7.07%，同比分別下降1.59和1.20個百分點。同時，醫藥行業虧損面擴大，2006年2月，醫藥制造業企業共4959家，其中虧損1404家，虧損面達28.3%，同比增長1.4個百分點。 　　很多醫藥企業的老總對此感同身受。北京醫藥集團董事長衛華誠認為，2007年至2008年醫藥行業將出現拐點，過去幾年持續高速增長的醫藥經濟發展態勢將轉變為平穩增長，政府加強監管在給企業帶來陣痛的同時能為企業創造良好的宏觀環境，農村藥品市場和城市社區將成為藥品銷售新的增長點。 　　中國醫藥商業協會副會長朱長浩分析認為，國家下大力氣治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，以及SFDA從源頭上遏制藥品的低水平重復申報，整頓"一藥多名"，將會給醫藥生產經營企業戴上"緊箍咒"，企業只有自覺行動起來，加強自律，積極調整發展戰略，順勢而為，方能在新的發展環境中立于不敗之地。"國家的政策導向已經非常明確，隨著建設社會主義新農村的啟動、新型農村合作醫療的廣泛推廣以及城市社區衛生服務中心的構建，農村市場和城市社區將為藥品生產經營企業提供廣闊的發展舞臺。" 　　長痛與短痛 　　眾所周知，由于壟斷醫藥市場80%份額的醫院體制改革嚴重滯后，長期延續"以藥補醫"的政策，再加上醫藥流通領域的不正之風和愈演愈烈的藥品回扣、"帶金銷售"，加劇了群眾"看病難、看病貴"問題的產生。而仿制藥品的低水平重復申報也導致企業熱衷于上"短、平、快"的項目，新藥研發投入嚴重不足，一定程度上導致醫藥行業在低水平層面大打"價格戰"。 　　"商業賄賂危害性極大，嚴重影響了醫藥經濟的正常發展，破壞了市場秩序，成為滋生腐敗的溫床，國家對此大力治理有利于重新構建良好的醫藥市場秩序，深受那些守規矩的企業的歡迎。而SFDA從源頭上遏制藥品的低水平重復申報，也有利于引導制藥企業進行創新性研發，從而提升民族制藥工業的整體水平。"朱長浩說，"治理工作肯定會給行業發展帶來陣痛，但是如果不治理，就會成為長痛。" 　　"民族制藥工業現在面臨的形勢已經非常嚴峻了。"中國醫藥企業管理協會有關領導指出，行業的運營質量和創新能力令人擔憂，如果不積極落實科學發展觀，不但會損害行業利益，而且也將危及社會利益。 　　上海證券研發中心的那位分析師認為，改革帶給醫藥產業發展的契機，有助于逼迫企業打破長期以來對"帶金銷售"、低水平仿制的路徑依賴，讓真正具有創新能力和品牌管理能力的企業脫穎而出。藥品降價和打擊醫療體系商業賄賂，將使醫藥產業鏈各環節進行利益再分配，醫院的壟斷利潤將逐漸向醫藥流通企業、制藥企業轉移，對醫藥流通和制藥業上市公司構成直接利好。此外，對"帶金銷售"的打擊，有利于藥企降低銷售費用，"降價不降利"將成為醫藥行業發展的主要趨勢。目前已經有部分醫藥上市公司產品持續降價而利潤卻出現增長，如哈藥集團、南京醫藥、華東醫藥等。 　　上兵伐謀 　　為全面落實"十一五"規劃，逐步解決群眾看病難、看病貴問題，中央政府加大了投入力度，特別是對城市社區醫院和農村醫療機構，拉開了"增量改革"的序幕,同時明確指出,要深化醫療衛生體制改革，合理配置醫療衛生資源，整頓藥品生產和流通秩序,加快完善社會保障體系。中國醫藥企業管理協會有關領導認為,新政策的調整必然會對醫藥市場乃至整個醫藥產業產生巨大影響，企業面臨怎樣的發展機遇和挑戰已成為各方關注的熱點。 　　"上兵伐謀。"在前不久雙鶴藥業召開的2006年工作會議上，衛華誠引用《孫子兵法》中的話說，"目前醫藥行業的競爭正從執行能力競爭轉為戰略管理能力競爭。把握好形勢、制定出完善的發展戰略的企業方能取勝。"他指出，雙鶴藥業將把握好醫療衛生政策調整的機遇，將工作重點適度往農村市場和城市社區傾斜，畢竟這是企業未來業績的兩個重要增長點。"譬如說，目前各省都在制定新型農村合作醫療的藥品報銷目錄，這給我們的主導產品降壓0號帶來了很好的發展機會。" 　　石藥集團有關人士也告訴記者，廣闊的農村市場已經讓石藥集團獲得了不錯的收益，去年一年普藥銷售額已突破20億元，占集團銷售總收入的1/3。另外，該人士還告訴記者，以前石藥集團的發展戰略是"原料藥為主，普藥為輔"，現在已經開始慢慢向"成藥、保健品為主，原料藥為輔"轉變。"我們現在的發展方向有兩個，一是以一類新藥恩必普為代表的高端產品，另一個是以保健品果維康為代表的直接面向消費者終端的產品。恩必普主要依靠學術推廣，而果維康進超市是完全的市場化操作模式，兩者的市場營銷模式是合乎規范的，并沒有受到國家打擊商業賄賂的影響。" 　　另外一家國內制藥巨頭華藥集團也正在積極調整營銷戰略，認真謀劃對農村市場的開發，并將2006年定為"終端推廣年"，特別推出了"鄉村醫生走進華藥"活動，吸引數千名鄉村醫生到華藥參觀交流，以提高廣大鄉村醫生的診療水平，促進農村合理用藥，同時為缺醫少藥的農村市場提供更多物美價廉的實用藥品，以配合國家"兩網"建設和新型農村合作醫療的推廣實施。 　　除了農村市場正日益受到企業的重視，城市社區也正成為關注的焦點。天津中新藥業有關人士認為，制藥企業如果要進軍大范圍的市場，必須關注社區醫療。誰對社區的資源掌握得多，誰的動作快，誰勝出的幾率就高。有眼光的企業都在強化對社區窗口的建設與規范，譬如通過向社區醫師介紹醫藥專業知識來促進藥品銷售，通過醫生教育創造需求，在提升社區醫師文化知識素養的同時，也在其心目中樹立了企業品牌和產品品牌形象。