生意社3月31日訊　 　　 　　要探索改革執業方式和服務模式，合理確定服務保障范圍和服務費標準，并與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付等掛鉤，逐步建立以按契約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制 　　政府辦機構全面實施基本藥物制度，同時探索非政府辦機構配備和使用基本藥物及零差率銷售實施辦法和補償政策。根據未來社區衛生服務發展的需求，將允許機構適當擴大用藥范圍，但同時也要提高基本藥物的使用率。在日前召開的兩岸四地社區衛生服務發展論壇上，有業界專家向記者表示，根據十二五醫改重點任務，未來會健全社區衛生服務補償機制，將重點落在調整醫療服務收費價格上。調整范圍主要包括推進打包診療費等一般診療費收費項目，以及補充和調整其他醫療服務收費項目和收費標準。而在藥品需求方面，仍以落實國家基本藥物制度為主。 　　根據國家基本藥物制度，基層醫療機構全部采用基本目錄藥物，并要求在其他機構也作為首選藥物使用。記者隨后在實地調研中發現，部分社區衛生服務中心藥房僅配備200余種西藥和300種以內的中藥，基本以2009年國家基藥目錄的307個品種為主，且均采用政府指定指導價格。同時，各省在國家基藥目錄基礎上增加的200余種西藥和中成藥也已經基本可以滿足社區衛生用藥需求，因此，對于增加目錄外藥品配備的需求不大。 　　公共服務成重點 　　落實國家基本藥物制度與十二五醫改密切相關。衛生部婦社司社區衛生處處長劉利群在論壇上透露，十二五期間，結合當地居民衛生需求、疾病譜特點、機構診療能力、經濟社會發展水平等因素，將允許基層社區衛生服務機構適當擴大用藥范圍。但所增藥品須按照現有基本藥物制度實行集中招標、統一采購和零差率銷售。 　　然而，從創建全國示范社區衛生服務中心的標準來看，對于公共衛生服務的重視程度也遠遠高于對其藥品管理方面的要求。會上，一位評審專家組成員向記者指出，在考核全國示范社區衛生服務中心的850分評審基準分中，公共衛生服務占據首要地位，作為評審的一級指標，約350分，而藥品管理方面，僅從屬于機構管理能力，占30分，其中包含對一般藥品和特殊藥品的管理，以及基本藥物的配備管理能力。 　　同時，上述專家強調，全國示范社區衛生服務中心在收支管理上，必須嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格。中心不僅要有專（兼）職物價人員負責監督物價執行情況，同時必須根據國家制定的統一醫療服務價格和藥品價格合理收費，并公示主要服務價格。 　　基層衛生服務其實是一個非常大的市場，我們不能只盯著藥品收入來滿足人員薪酬提升的需求，要探索改革執業方式和服務模式，合理確定服務保障范圍和服務費標準，并與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付等掛鉤，逐步建立以按契約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制。中華醫學會全科醫學分會原副主任委員、首都醫科大學顧湲教授建議，基層社區衛生服務應探索簽約服務，按社區簽約人數收取服務費，并依此提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。同時由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。 　　社區衛生服務是城市衛生服務體系的基礎環節，是深化醫改的重點工作。（作者：王海洋）