四月以來，廣州婦兒醫(yī)療中心門診接治了二三十位患兒。

　　其中一成的患兒需住院觀察。他們都在3歲以下。該院感染科主任徐翼介紹，除手足臀生有皮疹伴高燒外，孩子們都有嘔吐、驚跳、精神差甚至抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　“這是手足口病II期典型表現(xiàn)，需要密切觀察。”他說。該病從II期發(fā)展到IV期(重癥期)，可能只要幾個小時。如不及時送醫(yī)，“一旦進(jìn)入肺水腫、肺出血等重癥期，治療就非常棘手。”不過，目前，暫未發(fā)現(xiàn)需上呼吸機的重癥患兒。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳通報，一季度，全省累計報告手足口病病例31635例，同比去年(6960例)，增幅355%，同比前年(24161例)增幅30.9%。重癥病例方面，今年(90例)，比去年(17例)多，但比前年(106例)少。韶關(guān)上報了一季度唯一的死亡病例。

　　相比往年，手足口病已提前在東莞肆虐。該市疾控中心稱，手足口病例快速上升期較往年提前了一個月，有些醫(yī)院手足口病病區(qū)床位已近飽和。深圳兒童醫(yī)院急診科主任付丹透露，3月以來，該院手足口病患兒有增多趨勢。平均每天有3-7名患者被要求留院觀察，1-2名患者被要求住院。

　　省疾控專家稱，該病病例數(shù)將在5-7月達(dá)到高峰。這也是廣州逐漸進(jìn)入腸道病毒滋生的高發(fā)季。“每年4月會出現(xiàn)患兒增加的現(xiàn)象。”該市疾控中心副主任楊智聰表示。

　　省疾控中心傳染病防控所副所長孫立梅表示，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，手足口病死亡病例多是農(nóng)村的孩子。多是早期救治不及時，或者是早期救治不規(guī)范，最終延誤病情。

　　四例聚集性病例發(fā)生在托幼機構(gòu)

　　一季度，廣東累計報告聚集性病例(10例及以上)四起。

　　韶關(guān)(2起)、廣州(1起)、中山(1起)均發(fā)生在托幼機構(gòu)。不過，省衛(wèi)生廳稱，今年手足口病疫情集中在珠三角。以3歲及以下兒童為主，主要分布在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和外來人員聚集地。散居兒童發(fā)病數(shù)所占的比例要高于幼托兒童。

　　據(jù)悉，導(dǎo)致手足口病發(fā)病的腸道病毒有20多種，但引發(fā)重癥的還是以導(dǎo)致并發(fā)癥較多的E V 71病毒和CoxA 16病毒為主。上述四起聚集性病例中，1起為感染EV 71病毒引起；1起為感染CoxA 16病毒引起；2起為EV 71病毒和CoxA 16病毒混合感染引起。

　　據(jù)病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，當(dāng)前致病的優(yōu)勢病毒型別為CoxA 16和EV 71，與2010年同期相似。那今年手足口病是否會像2010年那樣暴發(fā)呢？東莞市疾控中心副主任張巧利表示，目前還無法準(zhǔn)確預(yù)測接下來的發(fā)展趨勢。“只能說仍在快速上升階段。我們目前的數(shù)據(jù)積累還很有限，很難做出流行趨勢的準(zhǔn)確預(yù)判。”

　　專家分析

　　今年手足口病暴發(fā)EV71病毒占比偏高

　　省疾控中心傳染病防控所副所長孫立梅分析稱，今年第一季度與前兩年同期相比，病例上升的原因可能有三個：

　　第一，或與今年一季度的氣溫有一定關(guān)系。據(jù)省疾控專家研究，氣溫每升高一攝氏度，手足口病報告病例數(shù)就會有所增加。今年氣溫同比去年略高；第二，病原體發(fā)生變化。據(jù)分析，2010年，手足口病以E V 71病毒為主。2011年，E V 71病毒比例降低很多，發(fā)展成E V 71病毒、C oxA 16病毒等多種病原體共同引起感染。而今年，從目前來看，E V 71病毒占比偏高。“據(jù)周邊國家及臺灣的研究，E V 71病毒引起的手足口病會間隔2-3年有一個小流行。”第三，對E V 71病毒的易感人群較多。因去年手足口病以多種病原體引起，很多孩子對E V 71病毒沒有免疫力。所以導(dǎo)致今年對E V 71病毒的易感人群增多。“比如去年這個孩子因為C oxA 16病毒引起手足口病，今年他遇到了E V 71病毒，他同樣會得手足口病。”

　　提醒

　　省疾控中心傳染病防控所副所長孫立梅：

　　手足口病沒疫苗個人衛(wèi)生很重要

　　省衛(wèi)生廳提醒，手足口病是由腸道病毒感染引起的常見病、多發(fā)病。主要傳播途徑為糞口傳播，密切接觸、呼吸道飛沫、接觸也可傳播。發(fā)病以兒童為主，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。發(fā)病主要原因與生活環(huán)境衛(wèi)生狀況較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、個人免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關(guān)。

　　省疾控中心傳染病防控所副所長孫立梅強調(diào)，手足口病沒有疫苗，個人衛(wèi)生非常重要。

　　家庭預(yù)防手足口病要做到：一、洗手。家長喂養(yǎng)嬰幼兒時要洗手，教育兒童養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣；二、加強居室內(nèi)空氣流通；三、經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品，勤曬衣被；四、家長應(yīng)盡量少讓孩子到人群擁擠的公共場所，以減少被感染機會；五、如有不適，及早到正規(guī)醫(yī)院就診。此外，還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞而降低免疫力。

　　學(xué)校及托幼機構(gòu)預(yù)防手足口病要做到：一、加強晨檢工作；二、加強課室、宿舍或午休室通風(fēng)；三、做好玩具、公用活動區(qū)、公用課室、教室等清潔消毒工作；四、教育學(xué)生養(yǎng)成正確洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣；五、發(fā)現(xiàn)多人不適或因病缺勤，立即向轄區(qū)疾控中心報告。

　　釋疑

　　今年手足口病為何提前殺到？

　　張巧利坦言，對該病的認(rèn)識和數(shù)據(jù)積累仍十分有限，暫時難以確定具體的原因。但該中心另一名傳染病防治專家表示，原因很復(fù)雜，或與今年氣溫反復(fù)有關(guān)，時冷時熱，病毒易繁殖傳播；其次，外部大環(huán)境，國內(nèi)多個地區(qū)，今年的手足口病高發(fā)期都提前了。廣西甚至從去年年底出現(xiàn)手足口病病例。

　　據(jù)省衛(wèi)生廳的通報，2月全省共報告丙類傳染病發(fā)病18835例，無死亡病例。但手足口病報告發(fā)病數(shù)居第二位。

　　名詞解釋

　　CoxA16和EV71病毒均為引起手足口病的病原體。

　　CoxA16是指柯薩奇病毒A 16型，是一類常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒。該病毒感染潛伏期1～3天，隨后發(fā)生上呼吸道感染和皮疹癥狀，主要分布于軀干外周側(cè)、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見。

　　EV71指的是腸道病毒71型，其流行與季節(jié)轉(zhuǎn)換、環(huán)境變異有著極大的關(guān)聯(lián)性，腸病毒只在夏季及初秋流行，每年六～九月為高峰期，氣溫過低的地區(qū)并不利于腸病毒生存。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，腸病毒之傳染途徑主要為糞-口傳染，感染腸病毒的患者會經(jīng)由糞便排出病毒，污染的水源極易散播該病毒。