國務院頒布了深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排

中國虎網 2012/4/20 0:00:00 來源: 未知

　昨日，國務院頒布了深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排。業內人士認為最大的亮點就是醫保支付方式改革，推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付。昨日，廣東省衛生廳農衛處處長馮惠強表示非常關注支付方式改革，認為支付制度改革關鍵就是預算管理，要總額控制。但是他也坦言最難的地方就是做好測算。

　　“現在醫療機構是按項目付費，這是最不利于控制費用的方式，容易讓醫生誘導需求，對醫保支付產生壓力。”馮惠強稱，對于新農合來說，按人頭付費、按病種付費等方式已經在廣東省內各地試行，但是不是覆蓋所有的病種。此前也有人提出，如果控制總額，多出部分要醫院支付，就會產生“病還沒有好，醫生就趕病人出院”。“要強調一點就是沒有最好的付費方式，所以我認為最好是混合型支付方式。”馮惠強稱，因為病人的情況相差很大，建議在實施過程中可以讓醫生選擇多種付費方式中的一種。這樣更為靈活。

　　實際上他們在工作中發現，支付制度改革最難的地方就是測算。“醫保部門要和醫療機構談判，到底限額多少。比如按病種付費，這個錢到底是多少錢合適，雙方會有博弈，這個價格還要根據以前的資料，要做很多工作，而且這個價是否要隨著物價變化而變化呢？定價談判的人員組成也很重要。”

　　第二個難點在管理經辦要做到精細化管理的問題。支付制度改革了，病人基本不受影響，還是可以直接及時結算。但是醫保部門要和醫療單位每年結算一次，需要談判的地方多了，工作量很大，人手不足。

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