病程超過5年 查查腎功能

　　如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時(shí)糖友不會有異常感覺，等到癥狀明顯的時(shí)候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過5年以上的糖友，應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病，應(yīng)做尿微量白蛋白測定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進(jìn)入無臨床表現(xiàn)腎損害期，不過，此時(shí)腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

　　腎功能不全 及早胰島素治療

　　一旦確診為早期腎病，不僅要控制好血糖和血壓，還要調(diào)整營養(yǎng)和使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，延緩腎病的發(fā)展。在選用降糖藥物時(shí)要避免服用對腎臟有損害的藥物，一般建議服用磺酰脲類藥物，降糖效果比較好。有抗凝改善微循環(huán)作用，如達(dá)美康緩釋片大部分在肝臟代謝，對腎臟影響較小。其它磺酰脲類藥物根據(jù)病情也可適當(dāng)選擇。已有腎功能不全的病人應(yīng)盡早使用胰島素。

　　此外，糖尿病腎病患者還可在中醫(yī)的指導(dǎo)下，用溫陽活血的中藥洗液灌腸，減慢腎病的發(fā)展。

　　適當(dāng)飲水 限制蛋白質(zhì)的總量

　　糖尿病腎病的飲食既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。如果有條件，最好在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。

　　在尿量正常的情況下，可適當(dāng)多飲水。李啟富介紹，每日飲水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代謝廢物的排出。尿量減少或水腫病人則應(yīng)限制飲水量。需要注意的是，長期高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，因此應(yīng)適量限制膳食中的蛋白質(zhì)。一般主張總蛋白量應(yīng)為39~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足。每天攝入30~35千卡/千克體重的熱能，可選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、芋頭、白薯、山藥、南瓜、荸薺粉等。同時(shí)要限鹽。