近日，省發(fā)改委對國家發(fā)改委未列劑型和規(guī)格的48種消化類藥品明確了最高零售限價，從下月起，這48種藥品也將執(zhí)行最高零售限價。這是惠及全省患者的好消息。

　　然而，各地的經(jīng)驗表明，往往上有政策下有對策，剛剛限價的藥品馬上就退出流通領(lǐng)域了，取而代之的是更高價的藥。誰都清楚，今天消失了的藥片明天換個包裝、改個名目還會堂而皇之地再現(xiàn)，價格賣得更高——“輪回”增加的成本當(dāng)然是誰吃藥誰負(fù)擔(dān)。事實就是，一些成本價不高的藥品經(jīng)過一級、二級代理商和終端銷售的不斷加價，再加上醫(yī)院、藥店的進場費、給采購促銷人員的提成甚至一些公關(guān)費用之后，藥品的價格就會被大幅抬高起來。如此算來，如果一些出廠貴而限價后利潤薄的藥，肯定是誰賣誰賠本。

　　另一方面，無論是醫(yī)院還是藥店，誰都不愿意也不敢觸碰限價高壓線。為了不吃虧，只能選擇哪種藥品被限價，就停售哪種藥品，以至于一些好藥因“醫(yī)藥銷售和扭曲的利益鏈”而消失，結(jié)果是價格雖降，百姓卻無福消受。

　　近些年，為了平抑藥價，國家給2000多種藥品制定了相應(yīng)的最高指導(dǎo)價格。但由于某些原因，這一指導(dǎo)價的定價并不準(zhǔn)確，往往比藥品的生產(chǎn)成本高出幾倍、幾十倍甚至上百倍，這就等于在客觀上為“中間環(huán)節(jié)”留出了充足的利潤空間。于是，在當(dāng)今的市場上，價格還是那個價格，營銷模式也絲毫沒有發(fā)生變化。商家也都各自打著小算盤，允許賣50元的藥為何要賣5元？但最高指導(dǎo)價卻反而成為了各大醫(yī)院的定價指南，使藥品的高利潤變得更加合法化。

　　而實際上，藥品從制藥廠出來，在出廠價上加上15%到醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司再加上20%至25%到醫(yī)院，醫(yī)院在零售時又會加價10%左右，而后再有回扣從中作祟，這樣一算，消費者所買的100元的藥品中就可能有50%多的錢放進了“黑洞”。

　　筆者認(rèn)為，藥品最高限價還是應(yīng)該從老百姓的利益出發(fā)，實實在在降低藥品的虛高成分。如果最高限價比現(xiàn)實的藥品價格還高甚至高幾倍，那么最高限價就沒有現(xiàn)實意義了。

　　還有一點值得注意，一般的藥價控制是針對通用名(即藥的主要成分)的，而不是商品名，因而單純改變商品名不能達到提高價格的目的。如果想讓相同成分的藥品提高價格，只有改變劑型，如把分散片改成緩釋片，把片劑改成膠囊、顆粒、泡騰片等，以區(qū)別于被政府限制價格的產(chǎn)品。

　　雖說，劑型的改變需要國家藥監(jiān)部門審批，但從現(xiàn)實來看，審批通過的例子比比皆是。于是造成了“‘片劑’倒下了、同樣成分的‘膠囊’‘顆粒’站起來”這種怪現(xiàn)象，目的就是逃避“限價令”，維持藥品的高價格。所以筆者認(rèn)為，要想剝掉藥品虛假漂亮的外衣，抑制藥價虛高的怪狀，就必須健全藥品審批、生產(chǎn)、流通、管理機制，并從藥品監(jiān)督管理部門自身開始抓起。

　　總之，別讓限制藥品價格只成為表面功夫，而是要真正讓老百姓緩解“看病難、看病貴”的壓力。如今“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制已實行幾十年，想要看到效果還有很艱辛的一段路要走。