中國虎網(wǎng) 2012/6/25 0:00:00 來源:
未知
步入老齡化社會的中國正面臨著醫(yī)療保障難題的挑戰(zhàn)，而商業(yè)保險(xiǎn)融入醫(yī)改進(jìn)程有望緩解這一壓力，但仍亟待配套政策措施支持。
6月19日，保監(jiān)會發(fā)文《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（下稱通知），要求商業(yè)保險(xiǎn)公司大力融入醫(yī)改進(jìn)程，為此，保監(jiān)會將根據(jù)醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，完善健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，并制定稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。而不久前發(fā)布的國務(wù)院《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》亦表明，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，積極服務(wù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
“在醫(yī)改新政的諸多組合拳中，稅收優(yōu)惠是最大的利好。”6月20日，中國平安（601318，股吧）健康保險(xiǎn)股份有限公司董事長陸敏說，“《通知》是商業(yè)健康險(xiǎn)領(lǐng)域有史以來最好的一次政策。”
中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司戰(zhàn)略發(fā)展部總經(jīng)理邱彬說，規(guī)劃長期而言是利好，但現(xiàn)實(shí)問題是如何貫徹執(zhí)行，比較好的方式是由國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織力量推動各部門之間的相互配合。
新政也讓一直飽受高賠付問題困擾、被當(dāng)作壽險(xiǎn)搭配險(xiǎn)種出售的商業(yè)健康險(xiǎn)公司看到新的發(fā)展契機(jī)，不過，這仍取決于與醫(yī)療保障相關(guān)部門的具體落實(shí)執(zhí)行情況。
政策亮點(diǎn)
誠然，在新醫(yī)改與商業(yè)健康險(xiǎn)之間畫上一個關(guān)系符號不是件容易的事情。現(xiàn)在的最新進(jìn)展是，商業(yè)健康險(xiǎn)已經(jīng)融入“十二五”醫(yī)改規(guī)劃進(jìn)程之中。
目前，橫亙在面前的依然有社保與商保“合理”定位、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等“難題”，自2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（簡稱新醫(yī)改）公布以來，商業(yè)健康險(xiǎn)公司一直試圖在二者之間找到平衡點(diǎn)，但無甚突破。“較此前新醫(yī)改的不同，《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》有以下四大亮點(diǎn)。”邱彬說。
譬如，規(guī)劃明確要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，這是國務(wù)院首次提出要完善商業(yè)健康保險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè)政策，對商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)而言，具有重大深遠(yuǎn)的意義。
其次是落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。借鑒國外成功經(jīng)驗(yàn)、制定有利于商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策是保險(xiǎn)行業(yè)呼吁多年的一個話題；“十二五”規(guī)劃明確提出要落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，就是針對此而來，具有極強(qiáng)的針對性。
再者，規(guī)劃明確要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，這就有利于實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)一體化管理，最大限度地方便了參保人，也為商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全方位參與醫(yī)保體系建設(shè)提供了重要前提。
最后，規(guī)劃明確要積極探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式提高重特大疾病保障水平，這不僅使建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)大病保險(xiǎn)具備可靠的政策依據(jù)和財(cái)力支持，也有利于優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)資源配置、提高社會居民的保障水平。
“保監(jiān)會提出加強(qiáng)健康保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)也是亮點(diǎn)之一。”陸敏說，“很大程度上，健康險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管控水平受制于數(shù)據(jù)信息的建立與完善。”
事實(shí)上，目前健康險(xiǎn)市場并不樂觀，國內(nèi)四家專業(yè)健康險(xiǎn)公司中，人保健康險(xiǎn)規(guī)模最大，去年標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)收入達(dá)45.9億元；平安健康險(xiǎn)去年收入1.3億元；昆侖健康險(xiǎn)和和諧健康險(xiǎn)的保費(fèi)僅幾千萬。囿于現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的限制，由于商業(yè)健康險(xiǎn)公司不能介入客戶的醫(yī)療管理過程，無法控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，導(dǎo)致陷入虧損與
產(chǎn)品質(zhì)量下降的賠付風(fēng)險(xiǎn)怪圈之中。
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