雖然醫(yī)改是世界性難題，但除中國外，目前，沒有一個國家將醫(yī)改重點放在藥品上。在歐美國家，藥品費用占醫(yī)療費用的比重幾乎沒有超過20%的，除我國外亞洲國家沒有超過30%的，而我國的這個比重在45%左右。這與我們現(xiàn)行的相關藥品政策不無關系。筆者認為，治理公立
醫(yī)院藥品費用居高不下和基層醫(yī)療機構部分藥價虛低的有效辦法，不是通過簡單的“唯低價是取”的做法和零加價率管制所能夠解決的；恰恰相反，這些政策會在一定程度上導致回扣現(xiàn)象向基層醫(yī)療機構蔓延。治本之道在于盡快推進管辦分開，消除公立醫(yī)院壟斷地位、推進醫(yī)保付費改革。而從完善基本藥物采購、使用、報銷支付政策，以及改革藥價政策切入，簡單易行，建議如下：
改革基本藥物報銷政策目前政策下，因基本醫(yī)療病種目錄缺位，造成基本藥物的確定沒有邊界，衛(wèi)生部確定307種基本藥物，全國多地反映不夠用，普遍大幅增補。在沒有界定邊界的前提下，進入基本藥物目錄的藥品是永遠不夠用的，而政府的財政資金是有限的。
建議農民、居民、城鎮(zhèn)職工在看病就醫(yī)時，使用307種國家基本藥物，費用由醫(yī)保（“新農合”、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）全額報銷，所需資金納入中央財政預算，直接補貼到“新農合”和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；地方增補的基本藥物品種，也由醫(yī)保全額報銷，所需資金由地方財政負責，直接補貼給“新農合”和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，財政補貼仍然采取“新農合”做法，按參保人頭補貼。這樣，中央與地方政府權責明確，中央保證307種基本藥物，地方政府可以根據(jù)自身財力，有多少錢辦多少事，自行增補，地方將不會再在增補目錄問題上與中央有分歧意見，實現(xiàn)政府滿意；對農民、居民而言，基本藥物實現(xiàn)高比例報銷后，自然亦會大大提高其滿意度；對醫(yī)院、醫(yī)生而言，政府針對醫(yī)療機構的補償政策到位，自然會減少醫(yī)患矛盾。