時(shí)隔近一年，國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（下稱“醫(yī)保目錄”）又面臨調(diào)整。記者獲悉，新一輪醫(yī)保目錄藥品調(diào)價(jià)方案計(jì)劃在本周公布。   　　抗腫瘤等四大類藥品領(lǐng)降   　　抗腫瘤藥、免疫調(diào)劑類藥物、血液制品和消化系統(tǒng)用藥四大類品種將是此次重點(diǎn)降價(jià)。   　　盡管還未有最終平均降幅的確切數(shù)字，但就此次降價(jià)重點(diǎn)品種而言，由于抗腫瘤、血液制品等均屬高定價(jià)品種，因此，此輪降幅將超出上年抗感染和心血管類藥物21%的平均降幅。   　　2011年3月28日，國(guó)家發(fā)改委決定，醫(yī)保目錄內(nèi)162個(gè)品種、近1300個(gè)劑型規(guī)格的藥品最高零售價(jià)格即日下調(diào)，抗感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品重點(diǎn)降價(jià)，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價(jià)格的21%；同時(shí)取消了20余個(gè)品種的單獨(dú)定價(jià)。發(fā)改委預(yù)計(jì)，每年可減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)近100億元。   　　而2011年的這一次降價(jià)，也成為國(guó)家發(fā)改委藥物價(jià)格管理歷史上的第27次降價(jià)。數(shù)據(jù)顯示，歷次降價(jià)平均降幅均在15%～20%，部分藥品最高降幅甚至達(dá)60%左右。   　　“上一次降價(jià)已經(jīng)看到了一些不同的降價(jià)思路，比如取消了單獨(dú)定價(jià)，根據(jù)臨床不同類別的實(shí)際使用需要進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德昨日接受記者采訪時(shí)表示，特別是對(duì)外資、合資企業(yè)與國(guó)內(nèi)企業(yè)同品種價(jià)差過(guò)大的問(wèn)題，將是下一步價(jià)格調(diào)整的一個(gè)重要方面。   　　對(duì)此，上周參加發(fā)改委溝通說(shuō)明會(huì)的某企業(yè)負(fù)責(zé)人也向記者表示，盡管去年3月取消外資、合資公司和部分國(guó)內(nèi)企業(yè)品種“單獨(dú)定價(jià)”，引起了相關(guān)企業(yè)的一些反應(yīng)，“但是，對(duì)于同品種價(jià)差過(guò)大的問(wèn)題，當(dāng)事企業(yè)也明白，這種享受高定價(jià)權(quán)的日子已經(jīng)慢慢過(guò)去了。”他說(shuō)。   　　按照慣例，此次外資和合資企業(yè)也參加了溝通說(shuō)明會(huì)，由于此前對(duì)這一價(jià)格調(diào)整的敏感問(wèn)題已經(jīng)分別召開(kāi)過(guò)數(shù)次小規(guī)模討論，這最后一次的討論，對(duì)更多企業(yè)的品種降價(jià)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是“箭在弦上，不得不發(fā)”。   　　“價(jià)格差別不會(huì)最終取消，專家們都認(rèn)為，應(yīng)該對(duì)同一品種的不同質(zhì)量有價(jià)格體現(xiàn)。”昨日，發(fā)改委藥品價(jià)格調(diào)整專家組成員之一的某專家告訴記者，專家們的意見(jiàn)很一致，一定要通過(guò)價(jià)格差別來(lái)體現(xiàn)質(zhì)量?jī)?yōu)劣，以鼓勵(lì)創(chuàng)新，同時(shí)降低藥品負(fù)擔(dān)“但是，價(jià)差不適合過(guò)大，以什么為標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)現(xiàn)在還沒(méi)有結(jié)論。”他說(shuō)。根據(jù)記者了解到的信息，自去年末起，發(fā)改委就開(kāi)始著手進(jìn)行相關(guān)藥品的價(jià)格調(diào)研。但是，這一復(fù)雜龐大的問(wèn)題，如何抽樣，如何截取企業(yè)的真實(shí)數(shù)據(jù)，顯然不是在短期內(nèi)就能得出結(jié)論的課題。   　　受醫(yī)改目錄定期可能公布的影響，包括中恒集團(tuán)在內(nèi)的數(shù)家抗腫瘤藥物公司股價(jià)有所下跌。   　　新進(jìn)醫(yī)保品種或再降價(jià)   　　記者了解到，相比2011年的降價(jià)，今年的價(jià)格調(diào)整也將新進(jìn)醫(yī)保目錄品種的價(jià)格控制作為重點(diǎn)。“提出再降5%的想法，是因?yàn)樾逻M(jìn)入品種的價(jià)格空間還是有的，從這些品種上擠出水分也相對(duì)比較容易。”昨天，有接近國(guó)家發(fā)改委的消息人士向記者透露。   　　據(jù)《價(jià)格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式——政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)。由財(cái)政購(gòu)買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右；政府定價(jià)和政府指導(dǎo)價(jià)以外的藥品，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)，占77%左右。   　　政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)格，實(shí)行中央和省兩級(jí)管理體制。在上述定價(jià)范圍內(nèi)，屬于國(guó)家基本藥物及國(guó)家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品，由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，約1900種。屬于國(guó)家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)，約800種。   　　對(duì)于醫(yī)保目錄藥品定價(jià)而言，由于有國(guó)家和地方兩級(jí)定價(jià)機(jī)制，事實(shí)證明，確實(shí)在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題。   　　本報(bào)曾重點(diǎn)調(diào)查報(bào)道了部分地區(qū)醫(yī)保目錄突擊漲價(jià)的問(wèn)題，國(guó)家發(fā)改委在隨后的調(diào)查中也證實(shí)存在過(guò)這一情況。正是因?yàn)檫@一系列事件的發(fā)生，國(guó)家發(fā)改委隨后對(duì)于新進(jìn)醫(yī)保目錄品種的價(jià)格管控更加嚴(yán)格，也才最終促成了此次新進(jìn)品種“多砍一刀”的價(jià)格調(diào)控思路。   　　此前，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司藥價(jià)處相關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)曾表示，盡管進(jìn)行了3年企業(yè)呈報(bào)數(shù)據(jù)采集、參考地方物價(jià)部門(mén)登記備案價(jià)格、各地中標(biāo)價(jià)、重點(diǎn)省份重點(diǎn)城市醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)格，以及大型商業(yè)公司交易價(jià)格等隱私，甚至也邀請(qǐng)了專業(yè)注冊(cè)會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方幫助收集相關(guān)成本信息，“但價(jià)格復(fù)核、確認(rèn)的工作依然是定價(jià)中耗時(shí)最長(zhǎng)的工作。”   　　而于明德認(rèn)為，對(duì)即將進(jìn)行的第28次降價(jià)來(lái)說(shuō)，如果始終不能配合醫(yī)院改革的核心問(wèn)題進(jìn)行，隔靴搔癢式的改革只會(huì)更加惡化行業(yè)環(huán)境。   　　“價(jià)格調(diào)整對(duì)整個(gè)費(fèi)用控制能起到一定作用，但確實(shí)是治標(biāo)之策，解決看病貴，還是要深化醫(yī)藥體制改革。”對(duì)此，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才此前接受記者采訪時(shí)表示。（王蔚佳）