核心提示：衛生部副部長黃潔夫昨天在參加全國政協醫衛組分組討論時，提出了他對醫療體制改革路徑的看法：單純取消以藥補醫治標不治本，“按下葫蘆浮起瓢”；改革的出路在于打破公立醫院的事業單位體制，積極培育醫療衛生市場，放開社會資本進入的限制，為社會辦醫提供公平的環境。

    今年的政府工作報告提出,推進公立醫院改革,實行醫藥分開、管辦分開,破除以藥補醫機制。鼓勵引導社會資本辦醫,加快形成對外開放的多元辦醫格局。

    衛生部副部長黃潔夫昨天在參加全國政協醫衛組分組討論時,提出了他對醫療體制改革路徑的看法:單純取消以藥補醫治標不治本,“按下葫蘆浮起瓢”;改革的出路在于打破公立醫院的事業單位體制,積極培育醫療衛生市場,放開社會資本進入的限制,為社會辦醫提供公平的環境。

    今年的政府工作報告提出,推進公立醫院改革,實行醫藥分開、管辦分開,破除以藥補醫機制。鼓勵引導社會資本辦醫,加快形成對外開放的多元辦醫格局。黃潔夫的表態顯示出他更看重“引導社會資本辦醫”的思路,并更進一步地提出醫療衛生領域需要破解的不僅僅是以藥補醫,更重要的是建立符合市場經濟原則的醫療衛生市場。

    “破除(以藥補醫)后,用什么東西去補醫?當前對公立醫院的改革整體設計,單純退出以藥補醫,不解決80年代改革早期以藥品加成作為醫療衛生投入不足的政策,不改變公立醫院事業單位不符合市場經濟的屬性,都是在計劃經濟的體制下進行所有的操作。沒有一個成熟的市場提供價格合理的服務,會使得公立醫院的改革進退兩難。”黃潔夫說

    全面零差價:補償資金何處來?

    黃潔夫昨天講話面對的醫衛組政協委員主要來自大型公立醫院,也包括部分醫藥和衛生教育界的專家。

    “調整服務價格、改革支付方式,是治標不治本的方法,難以實現破除以藥養醫的目標。”黃潔夫表示,目前很多醫療服務項目價格偏低,但是如果把醫療服務價格大幅度提升,看病貴的問題還是沒解決。這也就是所謂“按下葫蘆浮起瓢”。

    全國政協委員、福州市二醫院副院長林紹彬對《第一財經日報》記者表示,他對黃潔夫的看法同樣感到憂慮。

    “以藥補醫是實行了30年的辦法,在改革開放之初也是不得已。破除以藥補醫后,基礎藥品的差價不大,政府承受得了。但是一旦藥品零差價在全國大中小城市鋪開,這個數額就非常可觀。”林少彬說,“迄今為止,尚沒有看到衛生部和財政部公布實現零差價后到底需要多少補償資金,這些資金怎么來?用什么樣的政策來保障資金到位?看起來,醫療衛生改革完全依靠政府的資金來源,我看是有困難的。”

    來自中國醫科院腫瘤醫院的政協委員儲大同則表示,目前中國的醫療市場規模是2萬億元,根據財政部的報告,中央財政的投入去年是2000億元,假設地方政府也投入2000億元,那么也只有醫療市場總投入的五分之一。“我認為,中央和地方的總投入至少得達到50%。”

    黃潔夫則坦言,目前經濟建設和社會發展處處需要錢,“我是贊同政府向公立醫院不斷加大投入的,但是各個部門都要錢,資源就這么多。

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